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儿科护理急救技能培训

第一章儿科急救的重要性与挑战常见危急原因儿童心肺骤停多由溺水、窒息、触电、严重过敏反应等意外事件引发。与成人不同，儿童的生理特点使其更易受到环境危险的威胁，需要特殊的急救方法。儿童急救特殊性儿童的气道更窄、心率更快、体温调节能力较弱。急救时需调整按压深度、呼吸量及药物剂量。理解这些差异是成功施救的关键。时间就是生命

儿科心肺复苏术(CPR)概述CPR的核心定义心肺复苏术是结合胸外按压与人工呼吸的紧急救命技术。当儿童心跳或呼吸停止时,CPR通过人工方式维持血液循环,为大脑和重要器官供氧,为专业医疗救援争取宝贵时间。主要目标快速恢复有效的血液循环维持呼吸功能,防止窒息保护大脑和心脏等重要器官提高患儿生存率和康复质量美国心脏协会推荐按照CAB顺序进行:C-胸部按压(Compressions)A-开放气道(Airway)B-人工呼吸(Breathing)

儿童CPR示意图：胸部按压位置与手法正确的按压位置将手掌根部放置在胸骨下三分之一处,大约是两乳头连线的中点。避免按压剑突,以防造成内脏损伤。标准手法要求

操作步骤儿童CPR操作步骤详解(一)01评估意识状态轻拍儿童肩膀,靠近耳边大声呼喊你还好吗?能听到我说话吗?观察是否有反应。注意动作要适度,避免对可能的颈椎损伤造成二次伤害。02立即呼叫支援若儿童无反应,立即大声呼救并拨打119或当地急救电话。说明情况时要清晰报告:儿童年龄、意识状态、具体位置。如有他人在场,指定专人拨打电话并取来AED设备。确认呼吸情况

操作步骤儿童CPR操作步骤详解(二)胸部按压定位让儿童平躺在坚硬平面上。将一只手的掌根放在胸骨下三分之一处,另一只手重叠在上方。对于较小的儿童,可仅用一只手按压。按压深度与频率用力快速按压,深度约5厘米(2英寸),但不超过6厘米。保持频率在每分钟100-120次。按压时要让胸部完全回弹,不要离开按压位置。按压与通气比例完成30次胸部按压后,进行2次人工呼吸。每次呼吸持续1秒,观察胸部隆起。然后立即继续下一轮30次按压。持续这个30:2的循环,不要中断超过10秒。重要提示:如果不会或不愿进行人工呼吸,持续进行单纯胸部按压也能挽救生命。按压质量比通气更重要!

人工呼吸技巧与气道管理开放气道的方法标准方法是仰头抬颏法:一只手放在儿童前额,轻轻向后压使头部后仰;另一只手的手指放在下颌骨下方,向上抬起下巴。这样可以使舌头离开气道后壁,保持通畅。若怀疑有颈椎损伤,应改用下颌推法:双手放在下颌角两侧,向前上方推动下颌,同时保持头颈部不动。正确的呼吸技巧用拇指和食指捏住儿童鼻孔用自己的嘴完全覆盖儿童的嘴缓慢均匀吹气约1秒,观察胸部隆起移开嘴,让气体自然呼出重复一次,然后继续胸部按压关键要点每次呼吸要看到胸部明显起伏才算有效。吹气不要过猛,避免胃部胀气。如果气道不通,重新调整头位后再试。

仰头抬颏与下颌推法示意图仰头抬颏法适用于无颈椎损伤的情况。简单有效,是最常用的开放气道方法。注意控制力度,婴幼儿头部后仰角度要小于大龄儿童。下颌推法适用于疑似颈椎或脊柱损伤的情况。操作时保持头颈部在中立位,仅通过推动下颌来开放气道,保护脊柱免受二次伤害。

婴幼儿专题婴幼儿特殊急救技巧婴儿胸部按压针对1岁以下婴儿,使用双指按压法:将食指和中指并拢,放在婴儿胸骨下半部,按压深度约4厘米(1.5英寸)。频率同样是100-120次/分钟,确保充分回弹。口对口鼻呼吸婴儿的口鼻较小,需用自己的嘴同时覆盖婴儿的口和鼻。轻柔吹气,仅需看到胸部轻微起伏即可。过度通气会导致胃胀气和呕吐风险增加。异物梗阻处理婴儿异物梗阻时,将婴儿俯卧放在前臂上,头低于躯干,用掌根在肩胛骨之间用力拍击5次。然后翻转婴儿,用双指在胸骨下半部快速按压5次。交替进行直至异物排出。

异物梗阻急救步骤识别梗阻症状儿童突然出现以下表现时,高度怀疑气道异物梗阻:突然剧烈咳嗽或完全不能咳嗽呼吸困难,伴有喘鸣声面色、口唇发绀(青紫)用手抓住颈部(窒息的通用手势)不能说话或发出声音意识逐渐模糊紧急处理流程鼓励咳嗽如果儿童还能咳嗽,鼓励其用力咳出异物,不要拍背以免异物滑入更深处。背部拍击若无法自行咳出,立即进行5次用力的背部拍击,拍击位置在两肩胛骨之间。胸部按压背部拍击无效后,快速进行5次胸部按压(位置和手法同CPR)。循环操作交替进行背部拍击和胸部按压,直至异物排出或儿童失去意识。失去意识立即开始CPR。特别注意:不要盲目用手指抠挖口腔,除非能清楚看到异物。盲目抠挖可能将异物推向更深处,加重梗阻。整个过程中要持续呼叫119急救电话。

婴儿异物梗阻急救动作演示背部拍击姿势将婴儿面朝下放在前臂上,用手支撑头颈部,保持头部低于身体。用另一只手掌根在肩胛骨之间用力拍击。胸部按压动作将婴儿翻转仰卧,放在另一前臂上,头部仍保持低位。用双指在胸骨下半部快