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医院精神科自缢患者应急预案及演练脚本

第一章总则与基本原则

为有效预防、及时应对和妥善处置医院精神科住院患者发生自缢事件，最大限度保障患者生命安全，降低事件造成的伤害与不良影响，维护正常的医疗秩序，依据《中华人民共和国精神卫生法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量安全核心制度要点》等相关法律法规及行业规范，结合本院精神科病房管理实际，特制定本应急预案及演练脚本。本预案遵循“预防为主、生命至上、快速反应、科学处置、协同联动、持续改进”的基本原则，旨在构建一套职责明确、流程清晰、反应迅速、处置高效的应急响应体系。

第二章组织架构与职责分工

医院成立精神科患者自缢事件应急处理领导小组，由分管医疗安全的副院长担任组长，医务科、护理部、精神科、保卫科、后勤保障部、院办、宣传科等科室负责人为成员。领导小组负责事件处置的统一指挥、资源调配和重大决策。下设若干工作组，具体职责如下：

现场处置组：由事发病区当班医生（精神科主治医师及以上）、护士长及当班护士组成。医生为现场医疗救治第一责任人，负责立即评估患者生命体征，实施紧急抢救；护士长负责现场护理人员的指挥与协调，配合医生抢救，并执行医嘱；当班护士负责第一时间发现并初步处理（如解除束缚物、保护患者）、准备抢救物品、执行口头医嘱、记录抢救过程。

医疗救治专家组：由精神科主任、急诊科主任、重症医学科（ICU）主任、麻醉科主任及相关专科高级职称医师组成。负责对危重患者进行紧急会诊，制定并指导后续高级生命支持及专科治疗方案。

安全保障与秩序维护组：由保卫科负责。接到通知后，立即派员赶赴现场，划定警戒区域，疏散无关人员，保护现场原状（在不妨碍抢救的前提下），维护病区及周边秩序，防止其他患者受到惊吓或发生继发事件，并协助家属安抚工作。

后勤保障与设备支持组：由后勤保障部负责。确保抢救通道畅通、电梯优先使用；保障电力、氧气、负压吸引等生命支持系统正常运行；根据现场需求，快速运送备用抢救设备、药品及物资。

沟通协调与信息上报组：由医务科、院办、宣传科及病区负责人组成。医务科负责内部协调、组织专家会诊、按规定向卫生健康行政部门报告；院办负责统一对外信息发布口径，协调与上级部门及媒体的沟通；病区负责人负责与患者家属进行首次正式沟通，告知情况；宣传科负责舆情监测与引导。

善后处理与心理干预组：由护理部、精神科心理治疗师/心理咨询师、工会等组成。负责对事件涉及的患者家属进行心理疏导与支持；组织对目击事件的其他患者及医护人员进行心理危机干预，评估其心理状态并提供必要的心理援助；协助处理相关善后事宜。

第三章预防措施与日常管理

预防是应对自缢事件最根本、最有效的环节。精神科必须将预防措施融入日常工作的每一个细节。

风险评估与分级管理：对所有新入院及住院患者，必须使用经过验证的风险评估工具（如自杀风险评估量表），在入院时、病情变化时、特殊治疗前后、出院前等关键节点进行动态评估。根据评估结果，将患者分为高风险、中风险、低风险等级，并在病历、床头卡及交班报告中明确标识。高风险患者必须纳入重点监控名单。

环境安全与隐患排查：病区环境必须符合精神科安全规范。每日由责任护士进行环境安全检查，每周由护士长组织全面排查。检查重点包括：所有门窗、护栏、锁具是否牢固完好；电源插座、开关是否有保护装置；卫生间、浴室门锁是否可从外部紧急开启；床头、窗帘杆、管道、暖气片等位置是否存在可用于悬挂的突出物或结构；患者可接触的区域内，是否存在长度超过一定限制（如30厘米）的绳索、带子、衣物（如长袖睡衣、裤带）、塑料袋等危险物品。所有安全隐患必须立即整改，并记录在案。

物品管理与安全检查：严格执行患者物品管理制度。新入院患者及家属探视带入的物品，必须经过护士严格检查，任何可能用于自伤、自杀的物品（如锐器、绳索、长丝袜、皮带、打火机、药物等）一律不得带入病区或由护士站统一保管。每日整理床单位时，需检查患者有无私藏危险物品。对高风险患者，应提供特制的防撕扯病员服，并使用无绳带的衣物。

加强巡视与监控：根据患者风险等级，制定差异化的巡视制度。低风险患者至少每60分钟巡视一次并记录；中风险患者至少每30分钟巡视一次；高风险患者必须进行一对一或一对二的专人看护，视线不离开患者，并记录其活动与情绪变化。充分利用病房视频监控系统，监控室值班人员需保持高度警惕，发现异常立即通知病区护士。巡视必须做到“走到、看到、问到、记录到”，严禁流于形式。

治疗性关系与观察：医护人员应主动与患者建立良好的治疗性关系，通过日常沟通、治疗活动、团体辅导等途径，深入了解患者的心理动态、情绪变化及自杀意念。鼓励患者表达内心感受，对流露消极言语或行为的患者，必须给予高度重视，及时进行心理干预并调整护理级别。

第四章应急响应流程（自缢事件发生与处置）

当发现患者自缢时，任何目击者（医护人