2026版住院医师规培-河北-河北住院医师规培(口腔病理科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-河北-河北住院医师规培(口腔病理科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男性，45岁，左侧口腔黏膜长期存在白色斑片，表面光滑，边界清晰，未发现溃疡或出血。最可能的病理诊断是：

A.天疱疮

B.白塞病

C.复发性阿弗他溃疡

D.白斑

【参考答案】D

【解析】白斑是口腔黏膜常见的癌前病变，特征为黏膜固有层棘层增厚和角化异常，表现为边界清晰的白色斑片，与天疱疮的表皮内水疱、白塞病的口腔及生殖器溃疡、复发性阿弗他溃疡的周期性发作特点明显不同。确诊需病理活检证实。

2、患者女性，60岁，下颌部无痛性肿块3个月，触诊质硬，影像学提示低密度占位。关于其治疗原则，正确的是：

A.放射治疗首选

B.化学药物治疗

C.手术切除+术后辅助治疗

D.免疫治疗

【参考答案】C

【解析】黏液腺癌多见于下颌下腺，早期以手术切除为主，需彻底清除原发灶及淋巴结。放射治疗适用于术后复发或转移病例，化疗对腺癌疗效有限，免疫治疗尚处于研究阶段。术后病理分型（如高/低分化）决定是否辅以放化疗。

3、患者男性，32岁，反复发作口腔溃疡3年，最大直径1.5cm，灼痛明显，可自愈。病理检查显示：

A.角化过度、棘层肥厚、固有层炎细胞浸润

B.角化异常、网状纤维增生、颗粒层增厚

C.角化不全、棘层细胞空泡变性、固有层水肿

D.上皮脚跟化、基底细胞液化

【参考答案】A

【解析】复发性口腔溃疡典型病理特征为角化过度、角化不全、棘层肥厚及固有层炎细胞浸润（以中性粒细胞为主）。选项A完整涵盖这些特征。选项B描述为口腔扁平苔藓的病理表现，选项C对应白塞病，选项D为白斑病的典型特征。

4、口腔扁平苔藓确诊需依据以下哪项病理特征？

A.上皮脚跟化

B.角化过度伴颗粒层和网状纤维增生

C.真皮层嗜酸性粒细胞浸润

D.基底细胞液化

【参考答案】B

【解析】口腔扁平苔藓确诊需角化过度、棘层增厚、颗粒层形成及固有层网状纤维增生。选项B准确对应其特征。选项A为白斑病标志，选项C为天疱疮表现，选项D为癌前病变特征。颗粒层由棘层中央细胞分化而来，是确诊关键。

5、根尖周炎的主要致病菌是？

A.革兰氏阳性链球菌

B.变形链球菌

C.梭形杆菌

D.球菌

【参考答案】B

【解析】变形链球菌是根尖周炎的主要致病菌，其通过生物膜形成和产酸破坏牙根表面结构，引发炎症反应。革兰氏阳性链球菌（A）多见于牙周炎，梭形杆菌（C）与根尖周炎关系不密切，球状菌（D）致病性较弱。该知识点符合《口腔病理学》第8版教材内容。

6、口腔黏膜下纤维化早期病理特征错误的是？

A.胶原纤维交联

B.基底膜增厚

C.胶原纤维溶解

D.成纤维细胞增殖

【参考答案】C

【解析】口腔黏膜下纤维化早期以成纤维细胞增殖（D）和胶原纤维交联（A）为特征，基底膜增厚（B）是其病程进展表现。胶原纤维溶解（C）是纤维化晚期已纤维化的表现，与早期特征矛盾。该病理机制在《口腔病理学》第7版中被明确阐述为纤维化过程的阶段性特征。

7、患者女性，30岁，反复发作口腔溃疡3年，溃疡呈圆形，表面覆盖黄色假膜，边界清晰，愈合后遗留白色瘢痕。最可能的诊断是：

A.糖尿病性口腔溃疡

B.复发性阿弗他溃疡

C.疱疹性口腔溃疡

D.创伤性溃疡

A.与高血糖直接相关，溃疡多位于舌背

B.具有特征性溃疡面，假膜形成，可伴疼痛

C.溃疡呈簇状分布，伴明显灼痛

D.溃疡与机械损伤部位一致，愈合快

【参考答案】B

【解析】复发性阿弗他溃疡（RAU）典型表现为反复发作的圆形溃疡，表面覆盖黄色假膜，边界清晰，愈合后遗留白色瘢痕。糖尿病性溃疡多位于舌背，呈深溃疡且不易愈合；疱疹性溃疡以簇状分布和灼痛为特征；创伤性溃疡与局部机械刺激直接相关。确诊需结合病史、临床表现及病理活检（溃疡基底部可见淋巴细胞浸润）。

8、关于牙源性角化囊肿的病理特征，错误描述是：

A.囊壁内层衬以keratinizedstratifiedsquamousepithelium

B.囊腔内可见角蛋白珠

C.常见于下颌后牙区

D.囊壁外层为纤维结缔组织

A.囊壁内层为未角化的复层鳞状上皮

B.囊腔内含大量角蛋白沉积

C.约占所有颌骨囊肿的70%

D.囊壁外层可见钙化灶

【参考答案】A

【解析】牙源性角化囊肿（KeratocysticOdontogenicTumor,KCT）的典型特征是囊壁内层衬以keratinizedstratifiedsquamousepithelium（角化不全的复层鳞状上皮），而非未角化的上皮（选项A错误）。囊腔内可见角蛋白珠（选项B正确）