病原生物与免疫学：血液寄生虫检测课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

病原生物与免疫学：血液寄生虫检测课件

01前言

前言作为在感染科工作了十余年的护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“血液是人体的‘生命河流’，寄生虫一旦在这条河流里‘安营扎寨’，带来的可能是全身性的风暴。”这些年，我参与过疟疾、弓形虫病、黑热病等多种血液寄生虫感染患者的护理工作，深刻体会到血液寄生虫检测不仅是临床诊断的“金标准”，更是打开患者救治大门的“钥匙”。

从病原生物学角度看，疟原虫、利什曼原虫、锥虫等寄生虫通过蚊媒、白蛉或血液接触进入人体后，会在红细胞、单核巨噬细胞等“宿主细胞”内繁殖，其代谢产物、虫体碎片会引发免疫应答，导致发热、贫血、器官损伤等一系列症状。而免疫学检测（如抗原快速检测、抗体检测）与病原学检测（血涂片镜检、PCR）的结合，能帮助我们在早期锁定“真凶”。

今天，我想以去年经手的一例“间日疟”患者的全程护理为例，和大家分享血液寄生虫检测在临床中的实际应用，以及我们护理团队在其中扮演的“观察者”“协调者”和“教育者”角色。

02病例介绍

病例介绍2023年7月，急诊送来了一位35岁的男性患者张先生。他面色苍白、蜷在推床上发抖，家属着急地说：“昨天开始发烧，最高39.8℃，吃了退烧药退下去，今天下午又烧起来，还说头疼、恶心。他刚从非洲出差回来半个月……”

这句话立刻引起了我的警觉——非洲是疟疾高发区！我一边协助医生查体，一边快速记录：体温39.5℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg；结膜略苍白，脾脏肋下1cm可触及；患者自述“发冷的时候盖两床被子都抖，热起来又想往冰里钻，出汗后整个人像被泡透了”。

值班医生当机立断：“先做血涂片！厚血膜和薄血膜各两张，快速抗原检测同步做。”半小时后，检验科回报：薄血膜中可见环状体和滋养体，确诊间日疟原虫感染；快速抗原检测（HRP2）阳性。

病例介绍这个结果印证了我们的判断。但更让我揪心的是，张先生是家里的顶梁柱，上有老下有小，得知自己感染寄生虫后，他攥着床头的单子问：“护士，这病能治好吗？会不会留后遗症？我还能回去上班吗？”那一刻，我意识到除了治疗，心理护理同样重要。

03护理评估

护理评估面对张先生，我们的护理评估从“生物-心理-社会”三个维度展开：

身体状况评估生命体征：发热呈典型的“寒战-高热-大汗”周期性（每48小时发作一次），符合间日疟的发作规律；心率增快与发热、贫血相关；脾脏肿大提示疟原虫在单核巨噬细胞系统增殖。

实验室指标：血常规示血红蛋白102g/L（正常130-175g/L），红细胞3.2×1012/L（正常4.3-5.8×1012/L），提示溶血性贫血；疟原虫镜检阳性（原虫密度约0.2%）；肝功能示总胆红素28μmol/L（正常3.4-17.1μmol/L），以间接胆红素为主，符合红细胞破坏增多的表现。

症状观察：头痛程度（VAS评分6分）、恶心频率（每日3-4次，无呕吐）、尿量（24小时约1500ml，色深）。

心理社会评估张先生是企业项目主管，对疾病认知仅停留在“疟疾是‘打摆子’”，担心传染家人、影响工作，反复询问“会不会复发”“吃药有没有副作用”；家属因缺乏相关知识，既焦虑又手足无措，甚至偷偷问我：“他是不是被蚊子咬了就传染给我们？”

环境与行为评估患者居住环境为高层小区，家中有防蚊措施，但非洲出差期间曾在野外工作，未规律使用驱蚊剂；饮食以清淡为主，发病后食欲下降，近3日进食量不足平时1/3。

通过评估，我们明确了护理的重点：控制发热、纠正贫血、缓解焦虑，同时阻断潜在并发症风险，并帮助患者及家属建立正确的疾病认知。

04护理诊断

护理诊断体温过高：与疟原虫裂体增殖释放致热原有关（目标体温：3天内降至37.5℃以下，无寒战发作）。基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们列出了以下问题：焦虑：与疾病认知不足、担心预后有关（目标：2天内焦虑评分（GAD-7）≤7分，能主动询问治疗进展）。活动无耐力：与溶血性贫血、能量代谢异常有关（目标：7天内可独立完成日常活动，如如厕、洗漱）。潜在并发症：脑型疟、严重贫血、急性肾损伤（目标：住院期间无并发症发生）。知识缺乏：缺乏疟疾传播途径、治疗及预防的相关知识（目标：出院前掌握疾病基本知识及家庭防护措施）。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理措施的制定需紧扣诊断，兼顾“急则治标，缓则治本”的原则，同时体现个性化。

体温过高的护理监测与记录：每2小时测量体温，绘制体温曲线，观察寒战、高热、大汗的持续时间及间隔（张先生首次发作：寒战30分钟→高热2.5小时→大汗1小时）。

物理降温：寒战期注意保暖（加盖毛毯、饮用温水），避免冰敷（防止外周血管收缩影