《药学门诊及文书书写使用工作指引（参考）》制订与解.docxVIP

·药事管理·

Δ基金项目国家卫生健康委药政司患者用药档案（药历）规范和使用研究（门诊）项目

＊第一作者副主任药师，硕士。研究方向：临床药学、药事管理。E-mail：yanglj316@126.com

#通信作者主任药师，硕士。研究方向：医院药学、临床药学、药事管理。E-mail：zhenjiancun@163.com

《药学门诊及文书书写使用工作指引（参考）》制订与解析Δ

杨丽娟1＊，李全志1，王柯静2，叶晓芬3，王梓凝4，闫雪莲5，黄亮6，李娟7，甄健存1，8#

1.首都医科大学附属北京积水潭医院药学部，北京100035；2.重庆市妇幼保健院药剂科，重庆401147；3.复旦大学附属中山医院药剂科，上海200032；4.北京大学第一医院药剂科，北京100034；5.中国医学科学院北京协和医院药剂科，北京100730；6.四川大学华西第二医院药学部，成都610041；7.上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科，上海200025；8.中国医院协会药事专业委员会，北京100035）

中图分类号R95文献标志码A文章编号1001-0408（2025）11-1301-05

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2025.11.02

摘要药学门诊文书（简称“门诊药历”）书写是药学门诊的必要环节。门诊药历是体现药学门诊工作质量的重要载体。中国医院协会药事专业委员会受国家卫生健康委药政司的委托，牵头编制了《药学门诊及文书书写使用工作指引（参考）》（简称《指引》）。《指引》参照团体标准的编制方法，按照“资料梳理→框架建立→初稿撰写→意见征集→《指引》形成”的技术路线编制。《指引》对门诊药历管理的基本要求和书写的基本内容进行了规范，并提供了药学门诊药历通用模板和较具专科特色的妊娠期哺乳期药学门诊药历模板和咳喘药学门诊药历模板，为医疗机构书写门诊药历提供参考。本文介绍《指引》的制订过程，并解析《指引》的重点内容，有助于《指引》规范应用，进一步提升药学门诊工作质量。

关键词药学门诊；药学门诊文书；文书书写；工作指引

FormulationandinterpretationoftheGuidelinesforthePharmacist-managedClinicsServiceandDocumentWritingandUsage（Reference）

YANGLijuan1，LIQuanzhi1，WANGKejing2，YEXiaofen3，WANGZining4，YANXuelian5，HUANGLiang6，LIJuan7，ZHENJiancun1，8（1.Dept.ofPharmacy，BeijingJishuitanHospital，CapitalMedicalUniversity，Beijing100035，China；2.Dept.ofPharmacy，ChongqingHealthCenterforWomenandChildren，Chongqing401147，China；3.Dept.ofPharmacy，ZhongshanHospital，FudanUniversity，Shanghai200032，China；4.Dept.ofPharmacy，PekingUniversityFirstHospital，Beijing100034，China；5.Dept.ofPharmacy，PekingUnionMedicalCollegeHospital，ChineseAcademyofMedicalScienceandPekingUnionMedicalCollege，Beijing100730，China；6.Dept.ofPharmacy，WestChinaSecondUniversityHospital，SichuanUniversity，Chengdu610041，China；7.Dept.ofPharmacy，theAffiliatedRuijinHospital，ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200025，China；8.ChineseHospitalAssociationPharmaceuticalSpecializedCommittee，Beijing1000