难治性化疗所致恶心呕吐的列线图预测模型建立与评.docxVIP

Δ基金项目河南省医学科技攻关计划项目（No.LHG

＊第一作者主管药师，硕士。研究方向：临床药学。E-mail：sss679031@163.com

#通信作者副主任药师，硕士。研究方向：临床药学。E-mail：fangfanglishu@126.com

难治性化疗所致恶心呕吐的列线图预测模型建立与评估Δ

孙博1＊，李淑芳1#，刘勋2，陈露3，张二锋1，王会品1

1.郑州市第三人民医院药学部，郑州450099；2.郑州市第二人民医院药学部，郑州450006；3.郑州市第三人民医院呼吸肿瘤内科，郑州450099）

中图分类号R730.6；R975+.4文献标志码A文章编号1001-0408（2025）09-1105-06

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2025.09.15

摘要目的构建难治性化疗所致恶心呕吐（CINV）的列线图预测模型并进行评估。方法收集2017年1月－2023年12月于郑州市第三人民医院化疗的恶性肿瘤患者资料，根据是否发生难治性CINV分为发生组和未发生组。采用多因素Logistic回归分析筛选难治性CINV的预测因素并构建列线图预测模型；采用受试者工作特征曲线评估模型的预测性能；采用Bootstrap法评价模型的校准度；采用决策曲线分析（DCA）评估模型在不同风险阈值下3种策略的临床净收益；采用临床影响曲线评价模型在不同风险阈值下的临床价值；采用Shapley加性解释（SHAP）法评估各因素对预测模型的贡献度。结果共纳入388例患者，其中219例患者发生了难治性CINV。多因素Logistic回归分析结果显示，胃肠疾病史、预期性恶心呕吐、化疗致吐风险分级、电解质水平等11项因素是难治性CINV的预测因素。模型的曲线下面积为0.80[95%置信区间为（0.76，0.84）]，平均误差为0.036。DCA结果表明，当风险阈值为0.05～0.85时，预测模型的临床净收益较高。SHAP分析结果显示，胃肠疾病史（0.924）、化疗致吐风险分级（0.866）和电解质水平（0.581）是排前3名的预测因素。结论胃肠疾病史、预期性恶心呕吐、化疗致吐风险分级、电解质水平等11项因素是难治性CINV的预测因素。基于上述因素建立的模型预测能力较好，可用于预测难治性CINV的发生风险。

关键词化疗所致恶心呕吐；难治性；预测模型；列线图

Developmentandevaluationofnomogrampredictionmodelforrefractorychemotherapy-inducednauseaandvomiting

SUNBo1，LIShufang1，LIUXun2，CHENLu3，ZHANGErfeng1，WANGHuipin1

1.Dept.ofPharmacy，theThirdPeople’sHospitalofZhengzhou，Zhengzhou450099，China；2.Dept.ofPharmacy，ZhengzhouSecondHospital，Zhengzhou450006，China；3.Dept.ofRespiratoryOncology，theThirdPeople’sHospitalofZhengzhou，Zhengzhou450099，China）

ABSTRACTOBJECTIVEToconstructandevaluatenomogrampredictionmodelforrefractorychemotherapy-inducednauseaandvomiting（CINV）.METHODSThedataofmalignanttumorpatientswhoreceivedchemotherapyattheThirdPeople’sHospitalofZhengzhoufromJanuary2017toDecember2023werecollected.Thesepatientswerecategorizedintotheoccurrencegroupandthenon-occurrencegroupaccordingtotheoccurrenceofrefractoryCINV.MultivariateLogisticregressionanalysiswasemployedtoscreenpredictivefactor