2026版住院医师规培-山东-山东住院医师规培(口腔内科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-山东-山东住院医师规培(口腔内科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，25岁，因反复牙痛2周就诊，冷热刺激痛明显，叩诊(+)，牙髓温度测试(-)。X线显示牙根尖区出现边界不清的透亮区，最可能的诊断是（）

A.牙本质敏感症

B.急性牙髓炎

C.慢性根尖周炎

D.急性龈缘炎

A.牙本质敏感症

B.急性牙髓炎

C.慢性根尖周炎

D.急性龈缘炎

【参考答案】C

【解析】慢性根尖周炎典型表现为反复发作的持续性钝痛，冷热刺激痛不敏感，叩诊(+)，X线显示根尖区透亮区（radiolucency）。牙本质敏感症表现为刺激痛但无炎症反应，急性牙髓炎以冷热刺激痛为主且温度测试敏感，急性龈缘炎局限于牙龈组织。

2、关于深部龋病（窝沟深度超过2/3）的治疗原则，正确选项是（）

A.直接盖髓术联合根管治疗

B.窝沟封闭联合局部氟化物应用

C.牙髓塑化治疗

D.牙冠修复

A.直接盖髓术联合根管治疗

B.窝沟封闭联合局部氟化物应用

C.牙髓塑化治疗

D.牙冠修复

【参考答案】B

【解析】深部龋病需优先预防继发龋和再矿化，窝沟封闭可封闭窝沟结构，局部氟化物促进釉质再矿化。直接盖髓术适用于浅龋或近髓龋，根管治疗适用于不可逆性牙髓炎。牙冠修复是终末治疗手段，非首选。

3、患者因左下后牙自发跳痛3天就诊，冷热刺激痛明显，叩诊（+），无松动。口腔检查显示深龋近髓。此时首选的患牙处理方式是？

A.开髓后立即做根管治疗

B.龋失活后行根管治疗

C.直接去龋开髓

D.局部封闭后观察

【参考答案】C

【解析】急性牙髓炎早期治疗以缓解疼痛和保存牙髓活力为主。深龋近髓时，开髓可快速引流渗出液，降低髓腔压力，缓解疼痛（选项C正确）。选项A过早行根管治疗可能加重炎症；选项B失活后治疗会破坏牙髓结构；选项D观察无法解决髓腔压力问题。临床需在开髓后24-48小时内行根管治疗。

4、根管治疗后1周复查时，患者主诉患牙咬合疼痛，叩诊（+），X光片显示根尖透射区扩大。此时应首先考虑：

A.根管再治疗失败

B.牙髓再感染

C.牙周炎急性发作

D.牙髓坏死继发感染

【参考答案】B

【解析】根管治疗后咬合痛伴叩痛提示根管再感染。根尖透射区扩大可能因再感染导致根尖周炎（选项B正确）。选项A需排除根管预备不足或充填欠密；选项C牙周炎通常不伴叩痛；选项D牙髓坏死多见于慢性过程，急性发作较少见。此时应行根管再治疗并加强消毒措施。

5、患者因左下前牙冷热刺激痛1周就诊，夜间痛明显，叩诊（+），无松动，最可能的诊断是？

A.牙本质敏感症

B.急性牙髓炎

C.慢性牙髓炎

D.牙周炎

【参考答案】C

【解析】慢性牙髓炎典型表现为冷热刺激痛，疼痛持续时间延长且夜间痛明显。牙本质敏感症疼痛短暂且无夜间痛；急性牙髓炎疼痛剧烈且持续，叩诊（++）；牙周炎以牙龈红肿、出血和牙周袋形成为主，无冷热刺激痛。

6、根管治疗后出现持续性跳痛，最可能的原因是？

A.牙本质敏感

B.根尖周炎

C.牙髓残留

D.牙周膜损伤

【参考答案】B

【解析】根尖周炎是根管治疗后的主要并发症，表现为持续性跳痛，叩诊（++），影像学显示根尖区骨质改变。牙本质敏感为暂时性疼痛，牙髓残留会导致冷热痛，牙周膜损伤与咬合痛相关。

7、患者主诉牙龈出血伴口臭，牙菌斑检查显示龈上牙石覆盖75%，探诊出血指数（BOP）为75%，诊断最符合以下哪种疾病？

A.龋病

B.牙龈炎

C.牙周炎

D.牙龈增生

【参考答案】C

【解析】牙周炎早期表现为牙龈炎症状，但BOP≥25%且牙石覆盖50%符合牙周炎诊断标准。选项A为牙齿硬组织疾病，D为医源性牙龈增生，均与题干不符。

8、根尖周炎患者疼痛特点中，错误描述是？

A.夜间痛为主

B.开口受限

C.冷热刺激痛明显

D.咀嚼痛显著

【参考答案】C

【解析】根尖周炎疼痛特点为自发性跳痛，夜间加重（A正确），咀嚼痛显著（D正确），但冷热刺激痛常见于牙髓炎。选项B（开口受限）多见于牙槽脓肿或颌骨感染。

9、患者因反复牙痛就诊，临床检查显示深龋近髓，探诊敏感，叩诊(-)。关于深龋最佳充填材料的选择，正确选项是：

A.聚甲基丙烯酸甲酯水杨酸酯（PMA）

B.银汞合金

C.复合树脂

D.玻璃离子水门汀

【参考答案】D

【解析】深龋近髓时，玻璃离子水门汀因其释放氟离子和封闭性强的特点，可有效预防继发龋和敏感症状。PMA已淘汰，银汞合金存在金属过敏风险且美观性差，复合树脂需严格隔湿操作，对深龋近髓患者操作难度大，故选D。

10、根尖周炎患者伴口臭和牙龈肿胀，实验室检查显示唾液潜血试验阳性，最可能的病原体是：

A.链