外科主任医师考核评价标准.docxVIP

第PAGE页共NUMPAGES页

2026年外科主任医师考核评价标准

一、单选题（共20题，每题2分，共40分）

1.题干：根据《“健康中国2030”规划纲要》，外科主任医师在推进精准医疗方面应重点关注以下哪项工作？

A.加强基层医疗机构外科能力建设

B.推广微创手术技术

C.优化多学科联合诊疗（MDT）模式

D.提高手术并发症发生率透明度

答案：C

解析：精准医疗的核心在于个体化治疗，MDT模式通过多学科协作，结合影像学、病理学等数据，为患者制定最优治疗方案，符合外科主任医师在精准医疗中的职责定位。

2.题干：某患者因急性阑尾炎穿孔行急诊手术，术后出现发热、腹痛加剧，白细胞计数升高。最可能的并发症是？

A.肺栓塞

B.肠梗阻

C.腹腔脓肿

D.胆囊炎

答案：C

解析：急性阑尾炎穿孔术后发热、腹痛加剧伴白细胞升高，提示腹腔感染，腹腔脓肿是最常见的并发症。

3.题干：甲状腺功能亢进症患者术前准备，以下哪项措施不正确？

A.使用复方碘化钾溶液

B.控制心率在60-100次/分

C.必须完全停用β受体阻滞剂

D.避免使用硫脲类药物

答案：C

解析：β受体阻滞剂可控制心动过速，不必须停药，尤其是合并心功能不全者。

4.题干：老年患者行髋关节置换术后，预防深静脉血栓（DVT）的最佳方案是？

A.患肢抬高+弹力袜

B.口服阿司匹林

C.间歇充气加压装置（IPC）+低分子肝素

D.仅依赖早期活动

答案：C

解析：IPC结合抗凝药物是预防DVT的金标准方案。

5.题干：腹部闭合性损伤患者，腹部B超提示“不均质高回声团”，最可能的诊断是？

A.肝挫裂伤

B.胰腺损伤

C.肾挫伤

D.肠破裂

答案：A

解析：肝挫裂伤常表现为高回声团，胰腺损伤多伴胰周积液，肠破裂B超可见气液平面。

6.题干：食管癌根治术后，吻合口瘘的高危因素不包括？

A.营养不良

B.吻合口张力过大

C.手术时间＞4小时

D.术前放疗剂量＜40Gy

答案：D

解析：放疗剂量＞40Gy可增加吻合口瘘风险。

7.题干：腹股沟疝修补术后出现阴囊肿胀，首先应考虑？

A.腹水积聚

B.阴囊血肿

C.神经损伤

D.淋巴水肿

答案：B

解析：术后出血易形成阴囊血肿，需紧急处理。

8.题干：肝移植术后胆道并发症最常见的类型是？

A.胆管炎

B.胆道出血

C.胆管狭窄

D.胆石症

答案：C

解析：胆管缺血性狭窄是肝移植术后常见问题。

9.题干：直肠癌Miles术后，吻合口瘘的高危因素不包括？

A.肠梗阻史

B.吻合口距肛缘＜5cm

C.术前新辅助化疗

D.术后早期下床活动

答案：D

解析：早期活动可促进肠功能恢复，降低吻合口瘘风险。

10.题干：乳腺癌改良根治术后，皮瓣坏死的预防措施不包括？

A.术中充分止血

B.术后抬高患肢

C.过度负压引流

D.避免使用激素类药物

答案：C

解析：过度负压引流易导致皮瓣血供障碍。

11.题干：胰腺癌黄疸的机制主要是？

A.胆总管受压

B.肝内胆管结石

C.胰头静脉癌栓

D.肝功能衰竭

答案：A

解析：胰头癌压迫胆总管导致梗阻性黄疸。

12.题干：胃癌术后早期倾倒综合征的典型表现是？

A.低血糖伴心悸

B.高热伴寒战

C.腹泻伴腹胀

D.恶心伴呕吐

答案：A

解析：高渗性食物快速进入空肠，导致血糖骤升，代偿性胰岛素分泌过多。

13.题干：骨肉瘤化疗后出现II级毒性反应，最应调整的药物是？

A.甲氨蝶呤

B.长春新碱

C.多西他赛

D.顺铂

答案：C

解析：多西他赛常见骨髓抑制，II级毒性需减量或暂停。

14.题干：脑膜瘤手术切除后，最易出现哪项后遗症？

A.癫痫发作

B.肢体瘫痪

C.感觉障碍

D.记忆力下降

答案：A

解析：脑膜瘤位于功能区易导致癫痫。

15.题干：肾结石体外冲击波碎石（ESWL）的禁忌证不包括？

A.结石直径＞2.5cm

B.合并出血性疾病

C.双侧肾结石

D.肾积水严重

答案：C

解析：双侧肾结石可分期治疗，非绝对禁忌。

16.题干：主动脉夹层真假腔显影的“双轨征”是指？

A.夹层动脉瘤内两条不同密度影

B.腹主动脉增宽

C.胸降主动脉狭窄

D.主动脉壁钙化

答案：A

解析：双轨征是真假腔分离的典型影像表现。

17.题干：胆囊结石合并胆管炎时，实验室检查最敏感的指标是？

A.白细胞计数

B.C反应蛋白

C.肝功能（ALT/AST）

D.胆红素

答案：A

解析：细菌感染时白细胞计数显著升高。

18.题干：甲状腺功能减退术后出现低钙血症，最可能的原因是？

A.甲状腺组织残留过多

B.甲状旁腺血供不足

C.肠道吸收不良

D.术后应激性高钙血症

答案：B

解