2026ASEEACVI临床共识声明：应变超声心动图的临床应用课件.pptxVIP

2026ASE/EACVI临床共识声明：应变超声心动图的临床应用精准诊疗新标准

目录第一章第二章第三章背景与目的共识制定方法应变超声心动图原理

目录第四章第五章第六章临床应用场景推荐声明与证据实施与未来展望

背景与目的1.

心肌应变技术进展通过追踪心肌组织声学斑点运动，实现纵向/径向/周向应变的三维定量分析，克服传统目测评估的主观性局限，显著提升心肌力学测量的精确度。斑点追踪技术突破全局纵向应变(GLS)等技术参数可检测出10-15%的亚临床心功能异常，在化疗心毒性监测中比射血分数提前3-6个月发现心肌损伤。早期病理识别能力相比仅评估收缩幅度的传统EF值，应变技术可同步分析心肌纵向缩短、圆周扭转及径向增厚运动，提供类似三维CT扫描的全面心脏功能评估。多维度评估优势

软件标准化缺失全球医疗机构在应变分析软件选择、图像采集协议（如帧频50Hz）等方面存在显著差异，导致实验室间测量结果可比性降低。特殊场景应用混乱运动负荷试验、药物应激等场景下缺乏统一的应变参数解读阈值，影响对缺血性心脏病等疾病的准确诊断。适应症优先级分歧不同中心对淀粉样变性、ARVC等疾病的应变检测临床价值认知不一，亟需循证证据分级(A/B/C级)指导规范应用。新兴技术整合不足人工智能辅助分析和三维应变技术虽具前景，但尚未形成广泛认可的操作流程与质量控制标准。临床实践差异

建立国际统一标准明确15项核心质量指标，规范从图像采集到分析报告的全流程操作，减少技术实施中的变异度。跨学科临床整合融合心脏肿瘤学、心衰、冠心病等8大领域最新证据，制定瓣膜病手术时机选择、CRT疗效评估等关键决策的客观依据。预后预测价值量化确立GLS每降低1%与心衰患者全因死亡率增加8-12%的关联性，推动应变参数成为独立预后评估指标。共识发布目标

共识制定方法2.

01美国超声心动图学会（ASE）与欧洲心血管影像协会（EACVI）作为心血管影像领域的顶级学术组织，共同制定该共识，确保指南的权威性和全球适用性。权威机构联合02融合北美和欧洲在应变超声心动图领域的实践经验与研究数据，体现国际权威机构在技术标准化方面的协同努力。跨大西洋合作03两大组织曾联合发布多项影响深远的指南（如《超声心动图评估左心室舒张功能指南》），其共识文件被列为全球心血管诊疗的黄金标准。历史贡献延续04所有参与专家需公开声明潜在利益冲突，并由独立委员会审核监督，确保共识内容不受商业或学术偏见影响。利益冲突管理ASE/EACVI协作机制

地域平衡性专家来自北美、欧洲及亚洲顶尖医疗机构，兼顾不同地区的临床实践差异，提升共识的全球适用性。临床实践覆盖专家组包含学术型医疗中心和社区医院的代表，确保指南在不同层级医疗机构的可操作性。多学科专家构成由来自ASE和EACVI的15名核心成员组成，涵盖心脏影像学、心衰、瓣膜病、冠心病及肿瘤心脏病学等领域专家。国际专家代表性

系统分析心脏肿瘤学、心力衰竭、冠心病等8大领域的临床研究数据，涵盖基础研究到应激测试等复杂场景。多领域证据整合采用A/B/C三级分类标准，明确应变技术在不同心血管疾病（如淀粉样变性、ARVC）中的临床应用优先级。证据等级划分仅纳入经多中心验证的应变参数（如全局纵向应变GLS），排除实验室特异性或重复性差的测量指标。技术验证要求对人工智能辅助分析和三维应变技术设置前瞻性应用框架，要求后续研究验证其临床价值。新兴技术评估循证证据整合原则

应变超声心动图原理3.

斑点追踪技术基础通过追踪心肌组织内的超声斑点（自然声学标记），计算心肌变形参数，无需外源性对比剂。基于自然声学标记物利用高帧频超声图像（50帧/秒）捕捉心肌运动，通过后处理软件分析纵向、径向和圆周应变。二维/三维数据采集直接反映心肌收缩/舒张功能，敏感检测亚临床心肌功能障碍（如缺血、纤维化）。应变与应变率量化

关键应变参数类型纵向应变（LongitudinalStrain）：反映心肌纤维沿长轴方向的收缩能力，常用于评估左心室整体功能，对早期心肌功能障碍敏感。圆周应变（CircumferentialStrain）：描述心肌纤维在短轴方向的收缩特性，与心室壁增厚和射血分数密切相关，适用于缺血性心脏病的诊断。径向应变（RadialStrain）：衡量心肌向心性运动的变形能力，可用于评估局部心肌收缩异常，尤其在心肌肥厚或纤维化病变中具有重要价值。

临床应用场景4.

临床应用场景4.

心肌同步性评估通过应变分析量化左心室不同节段的收缩同步性，为CRT（心脏再同步化治疗）患者筛选提供客观依据。纵向应变（GLS）值改善≥15%可预测CRT术后左心室逆重构，优于传统射血分数评估。术前GLS-8%的患者CRT无应答风险增加3倍，需结合瘢痕负荷综合评估手术适应症。疗效预测与监测预后分层心衰与CRT应答评估