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二级医院重症医学科建设规范

一、总则

（一）目的与意义

为规范二级医院重症医学科（以下简称“重症科”）的建设与管理，提升对急危重症患者的救治能力，保障医疗质量与患者安全，特制定本规范。重症科是二级医院急危重症救治体系的核心组成部分，承担着全院危重患者的集中监护、救治和生命支持任务，其建设水平直接反映医院的综合医疗实力和整体服务能力。

（二）适用范围

本规范适用于各级各类二级医院重症科的新建、改建与扩建工作。各级卫生健康行政部门在对二级医院进行评审、评价和监管时，可参照本规范执行。

（三）建设目标

通过规范建设，使二级医院重症科能够具备对常见多发急危重症患者进行快速评估、有效复苏、精准监护和综合治疗的能力，拥有合理的人才梯队、必要的先进设备、完善的规章制度和科学的质量管理体系，成为区域内基层医疗机构转诊危重患者的重要承接平台。

二、设置与布局

（一）选址与规模

重症科应设置在医院内相对独立、交通便利、便于与急诊科、手术室、影像科、检验科等关键科室快速联动的区域。其床位数应根据医院的功能定位、服务人口、年住院人次以及本院和周边地区的急危重症发病情况综合确定，一般以医院总床位数的2%-5%为宜。

（二）区域划分与功能布局

1.整体布局：应符合医院感染控制的要求，做到洁污分开、医患通道相对独立。

2.功能分区：

*医疗区域：包括普通监护病房、隔离监护病房（必要时）、治疗室、处置室、配药室（或与药房统一管理的静脉用药调配中心对接）、医护人员工作站、中央监护站等。

*辅助区域：包括医护人员休息室、值班室、更衣室、卫生间、污物处理室、设备间、库房等。

*患者与家属区域：包括家属等候区、谈话室（或兼具功能的空间）。

3.病房设计：

*每个标准监护单元使用面积应不小于规定，保证医护人员有足够的操作空间。床间距宜大于规定，以减少交叉感染风险并利于操作。

*病房内应设有独立的送风、排风系统，保持适宜的温度和湿度。

*每张病床应配备完善的医疗气体接口（氧气、负压吸引等）和足够数量的电源插座。

*照明应兼顾普通照明和操作照明需求。

三、人员配置与资质

（一）医师配置

1.主任：应具备副主任医师及以上专业技术职务任职资格，有丰富的重症医学临床经验和科室管理能力。

2.医师队伍：重症科医师人数与床位数之比应不低于规定比例。其中，具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师应占一定比例。所有医师均应经过严格的重症医学专业培训，掌握重症患者的基本评估、监测和治疗技能。

（二）护士配置

1.护士长：应具备主管护师及以上专业技术职务任职资格，有丰富的重症护理经验和管理能力。

2.护士队伍：重症科护士人数与床位数之比应不低于规定比例。护士应经过系统的重症护理专业培训，熟练掌握各种监护仪器的操作、各种急救技能及危重患者的护理常规。

（三）其他人员

根据实际需要，可配备适当数量的呼吸治疗师、临床药师、康复治疗师及工勤人员等，并明确其职责。

（四）人员培训与考核

建立健全医护人员的定期培训、考核和继续教育制度，鼓励参加国内外重症医学领域的学术交流与专业培训，不断提升专业素养和业务能力。

四、设备配置

（一）基本监护设备

每张监护病床应配备多功能心电监护仪，具备监测心率、心律、无创血压、血氧饱和度、体温等基本功能。根据需要配置有创压力监测（动脉压、中心静脉压等）模块。

（二）呼吸支持设备

配备一定数量的多功能呼吸机，包括有创呼吸机和无创呼吸机，能提供多种通气模式，满足不同患者的呼吸支持需求。配备简易呼吸器、高流量吸氧装置等。

（三）循环支持与监测设备

配备除颤仪、临时心脏起搏器（必要时）。根据条件配备血流动力学监测设备（如PiCCO、Swan-Ganz导管等）。

（四）急救与生命支持设备

配备喉镜、气管插管套件、中心静脉导管套件、动脉穿刺套件、血液净化设备（如CRRT机，根据科室能力和需求配置）、输液泵、注射泵（微量泵）若干。

（五）其他治疗与检查设备

配备心电图机、血气分析仪、血糖仪、床旁X光机（或有便捷的移动X光服务支持）、超声仪（床旁超声是重症科重要的评估工具）。配备足够数量的吸引器、压缩空气源。

（六）信息系统

应接入医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、影像归档和通信系统（PACS），具备电子病历系统，实现信息共享和高效管理。

五、规章制度与质量管理

（一）核心规章制度

建立并严格执行以下核心制度：医疗质量安全管理制度、医疗核心制度（如首诊负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、交接班制度等）、医院感染管理制度、设备操作规程、药品管理制度、危急值报告制度、不良事件上报与处理制度等。

（二）医疗质量管理

1.诊疗规范：参照国家及行业发布的相关诊疗指南和专家共