新型点接触锁定加压接骨板的研制及其实验探究：结构、性能与应用潜力.docxVIP

新型点接触锁定加压接骨板的研制及其实验探究：结构、性能与应用潜力

一、引言

1.1研究背景与意义

骨折是一种常见的创伤，严重影响患者的生活质量和身体健康。据统计，全球每年新增骨折患者数量高达数千万，随着人口老龄化的加剧以及交通事故、工伤等意外事故的频发，骨折的发生率呈上升趋势。骨折治疗的目的是使骨折部位尽快愈合，恢复肢体的正常功能，降低并发症的发生风险。目前，骨折治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于一些轻度骨折或移位不明显的骨折，如石膏固定、牵引等，但存在治疗时间长、患者活动受限、骨折愈合过程中容易出现移位等缺点。对于大多数骨折患者，尤其是复杂骨折和移位明显的骨折，手术治疗是主要的治疗方式，而接骨板作为一种常用的骨折内固定器械，在骨折手术治疗中发挥着至关重要的作用。

传统接骨板在临床应用中取得了一定的疗效，但也暴露出诸多不足。传统接骨板与骨面大面积接触，会对骨膜血运造成严重破坏，导致骨皮质缺血、坏死，影响骨折愈合速度和质量，增加骨折不愈合、延迟愈合的风险。传统接骨板的固定方式多为非锁定固定，在承受外力时，接骨板与螺钉之间容易发生松动，导致内固定失败，需要再次手术，给患者带来巨大的痛苦和经济负担。此外，传统接骨板在设计上缺乏对不同骨折类型和患者个体差异的针对性，难以满足复杂骨折治疗的需求。

为了解决传统接骨板存在的问题，新型点接触锁定加压接骨板的研制具有重要的现实意义。新型点接触锁定加压接骨板采用点接触设计，减少了接骨板与骨面的接触面积，最大程度地保留了骨皮质的血运，为骨折愈合提供了良好的生物学环境，有利于促进骨折的早期愈合。锁定加压功能的引入，使接骨板与螺钉形成一个稳定的整体，增强了内固定的稳定性，提高了对骨质疏松性骨折和粉碎性骨折的固定效果，降低了内固定失败的风险。新型接骨板还可以根据不同骨折类型和患者个体差异进行个性化设计，提高了接骨板的适用性和治疗效果，对于改善骨折患者的预后，提高患者的生活质量具有重要的推动作用。

1.2国内外研究现状

接骨板的发展经历了漫长的历程。1886年，德国海德堡大学的CarlHansmann教授发明了第一块有文献记载的接骨板，尽管当时这款接骨板设计简单，部分结构需置于皮肤外，且最终未应用于骨折治疗，但它开启了接骨板发展的篇章。1894年，WilliamArbuthnotLane发明了首例用于患者的接骨板，即Lane接骨板，其外形已接近现代钢板，但因不耐腐蚀而退出历史舞台。1904年，AlbinLambotte设计出抗腐蚀接骨板及配套器械和螺钉，被誉为“内固定之父”，不过该接骨板因未考虑强度问题，逐渐被弃用。

1948年，G.W.N.Eggers教授意识到“骨折需要加压”，并设计了滑槽接骨钢板，但未解决“滑动加压和稳定”的矛盾。1949年，RobertDanis发明了第一块真正意义上的加压接骨板，提出解剖复位、断端加压原则，发现无骨痂骨折愈合（一期愈合），命名为“自焊接”，但该接骨板需在骨上额外打孔实现加压。1958年，GeorgeW.Bagby和JanesJ.M.发明带有椭圆孔的接骨板，通过拧螺钉实现骨块加压，该技术沿用至今。同年，AO（内固定研究协会）成立，对世界骨科发展产生深远影响。1965年，Müller等人发明加压器及配套钢板，解决了强度问题。1969年，StephanPerren发明带动力加压螺钉孔的钢板（DCP），成为当时常用的接骨板。1990年，StephanPerren又发明有限接触动力加压钢板（LC-DCP），减少了钢板对骨膜血供的破坏，但钢板下骨坏死问题仍存在。1993年，点状接触接骨板Point-contactFixator(PC-FIX)问世，这是锁定钢板的雏形，应用了角稳定概念，但放弃了骨块间加压和双皮质固定。1995年，RobertFrigg发明微创接骨板系统（LISS），主要用于治疗股骨下段与胫骨近端骨折，其螺钉位置和角度经过精确计算，但曾被过度追捧，后回归理性应用。2000年，MichaelWagner发明LCP，融合DCP和PC-Fix理念，经典的“8”字孔设计沿用至今。

在新型点接触锁定加压接骨板的研究方面，国内外学者取得了一系列成果。国内有学者研制出新型点接触锁定加压接骨板（PC-LCP），并对其进行生物力学研究。通过选取老年骨质疏松性尸体股骨制成横断骨折模型，对比PC-LCP和动力加压接骨板（DCP）固定后的生物力学特性，发现PC-LCP固定骨质疏松性粉碎性股骨干骨折后的弯曲刚度强于DCP的83.3%、压缩刚度强于DCP的76.5%及扭转刚度强于DCP的18.