2026版中级卫生职称-主治医师-耳鼻咽喉科学(中级)［代码：336］历年参考题库含答案解析5套试卷.docxVIP

2026版中级卫生职称-主治医师-耳鼻咽喉科学(中级)［代码：336］历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、关于急性中耳炎的常见病因，以下哪项正确？

A.鼻炎分泌物倒流

B.急性上呼吸道感染

C.鼓膜穿孔

D.慢性中耳炎急性发作

【参考答案】B

【解析】急性中耳炎多由急性上呼吸道感染（如急性咽炎）导致咽鼓管功能紊乱、鼓室负压增加引发。选项B正确。选项A（鼻炎分泌物倒流）多见于慢性中耳炎；选项C（鼓膜穿孔）是中耳炎的病理结果；选项D（慢性中耳炎急性发作）属于病情加重，非原发病因。

2、喉部常见恶性肿瘤中，以下哪项属于原位癌？

A.鳞状细胞癌

B.淋巴肉瘤

C.腺癌

D.汇管细胞癌

【参考答案】A

【解析】喉部恶性肿瘤以鳞状细胞癌最常见（占80%-90%），其原位癌即癌前病变（如白斑）未突破基底膜。选项A正确。选项B（淋巴肉瘤）和选项D（汇管细胞癌）为罕见类型；选项C（腺癌）多见于下咽部。

3、患者男性，58岁，鼻咽部新生物3个月，增强CT示鼻咽顶部占位，颈部淋巴结未肿大。该病例最可能的诊断是（）

A.鼻咽纤维血管瘤

B.鼻咽癌

C.腺样体增生

D.鼻窦炎

【参考答案】B

【解析】鼻咽癌好发于鼻咽顶部，CT表现为软组织占位，颈部淋巴结阴性支持早期诊断。纤维血管瘤多见于青少年，腺样体增生为儿童常见，鼻窦炎多累及鼻窦而非鼻咽部。放疗后需关注黏膜炎（最常见）、张口困难（颞骨坏死）、颅内高压（脑脊液漏）等并发症，颅内高压多见于晚期病例。

4、喉癌患者病理报告显示：声门区3cm菜花样肿物，左侧颈深上淋巴结1cm，无远处转移。根据AJCC第8版分期，该患者分期为（）

A.IIB期

B.IIIB期

C.IV期

D.II期

【参考答案】B

【解析】声门区T1N1M0属IIIB期。声门区原发灶T1-T2且N0为I期，N1-N2为II期，N≥3或T≥3或M1为IV期。颈深上淋巴结转移属N1（单个淋巴结≤2cm），结合AJCC标准，IIIB期需满足T2-4N1-2M0。喉部异物取出指征为完全梗阻、出血或感染，误吸窒息为紧急手术适应证。

5、患者男性，45岁，反复鼻塞、脓涕3个月，鼻内镜检查见中鼻甲肥大，CT示上颌窦占位。关于该患者最恰当的治疗方案是（）

A.生理盐水洗鼻

B.鼻用激素喷剂

C.头孢克肟口服

D.糠酸莫米松鼻喷雾剂

【参考答案】B

【解析】慢性鼻窦炎急性加重期需抗生素治疗，但长期使用易导致菌群失调。题目未提及急性症状，故首选鼻用激素（B）。生理盐水洗鼻（A）为辅助治疗，头孢克肟（C）属于口服抗生素，糠酸莫米松（D）为糖皮质激素，但需根据指南推荐，鼻用激素是慢性鼻窦炎一线治疗选择。

6、喉癌患者中，下列哪项属于一级高危因素（）

A.吸烟伴石棉接触史

B.长期酗酒

C.人乳头瘤病毒（HPV）感染

D.颈部淋巴结转移

【参考答案】B

【解析】吸烟和酗酒是喉癌最明确的高危因素，其中长期酗酒（B）被列为一级证据。HPV感染（C）与口咽癌相关，石棉接触（A）主要增加胸科肿瘤风险。颈部淋巴结转移（D）是晚期表现，非危险因素。需注意一级高危因素指有明确因果关系，二级为可能的关联。

7、患者男性，32岁，因喉部外伤后出现犬吠样咳嗽和呼吸困难，查体见声带撕脱性损伤。该患者最可能的并发症是：

A.气管狭窄

B.声带闭合不全

C.喉部软骨骨折

D.气管插管相关性损伤

Ⅰ.声带闭合不全

Ⅱ.气管插管损伤

Ⅲ.声带撕裂

Ⅳ.喉返神经损伤

【参考答案】Ⅰ

【解析】喉部外伤后声带闭合不全（Ⅰ）是主要并发症，可导致气流通过声门裂隙引发犬吠样咳嗽。选项Ⅱ气管插管损伤（如插管过深）虽可能发生，但非直接相关；选项Ⅲ声带撕裂属于原发损伤而非并发症；选项Ⅳ喉返神经损伤多见于喉部手术或严重外伤，但与咳嗽症状无直接关联。

8、慢性鼻窦炎患者最常见的病原体是：

A.铜绿假单胞菌

B.变形杆菌

C.大肠埃希菌

D.金黄色葡萄球菌

Ⅰ.铜绿假单胞菌

Ⅱ.变形杆菌

Ⅲ.大肠埃希菌

Ⅳ.金黄色葡萄球菌

【参考答案】Ⅱ

【解析】慢性鼻窦炎主要病原体为变形杆菌（Ⅱ），其黏附能力及产酶特性导致炎症迁延不愈。铜绿假单胞菌（Ⅰ）多见于急性上颌窦炎，大肠埃希菌（Ⅲ）常见于儿童患者，金黄色葡萄球菌（Ⅳ）多与鼻部外伤继发感染相关。抗生素选择需结合药敏试验，但变形杆菌仍是成人患者中最具代表性的病原体。

9、患者男性，50岁，喉部无痛性肿块3个月，间接喉镜示右侧声带旁软组织增厚，最大直径2.5cm，CT示未侵犯喉腔及周围结构。该