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儿科学相关知识点及试题汇编

儿科学是研究儿童生长发育、疾病防治及身心健康的医学分支，其核心在于理解儿童不同于成人的生理、病理特点，并据此进行精准的诊疗与保健。本文旨在梳理儿科学的核心知识点，并辅以相关试题，以期为学习和临床实践提供参考。

一、生长发育

（一）生长发育的规律

儿童生长发育是一个连续、有阶段性的过程，各系统器官发育不平衡，存在个体差异，并遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。

（二）影响生长发育的因素

1.遗传因素：决定生长发育的潜力。

2.环境因素：包括营养、疾病、母亲情况、家庭和社会环境等，决定潜力的发挥。其中，营养是最重要的环境因素。

（三）体格生长常用指标

1.体重：反映近期营养状况的灵敏指标。出生体重平均为3kg，生后第1个月增长最快，3个月时约为出生时的2倍，1岁时约为3倍。

2.身高（长）：反映长期营养状况的指标。出生时平均50cm，1岁时约75cm，2岁时约85cm。2-12岁身高估算公式：年龄×7+75cm。

3.头围：反映脑和颅骨的发育。出生时约34cm，1岁时约46cm，2岁时约48cm。头围过小提示脑发育不良，过大需警惕脑积水等。

4.胸围：1岁左右胸围约等于头围，1岁以后胸围逐渐超过头围。

5.上臂围：可用于快速评估儿童营养状况。

（四）神经心理发育

包括大运动、精细运动、语言、适应性行为和个人-社会能力的发育。如“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”是大运动发育的粗略概括。

二、新生儿与新生儿疾病

（一）新生儿分类

根据胎龄（足月儿、早产儿、过期产儿）、出生体重（正常出生体重儿、低出生体重儿、极低出生体重儿、超低出生体重儿、巨大儿）以及胎龄与出生体重的关系（适于胎龄儿、小于胎龄儿、大于胎龄儿）进行分类。

（二）正常足月儿和早产儿的特点与护理

1.正常足月儿：指胎龄≥37周并42周，出生体重≥2500g并≤4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。生后哭声响亮，吸吮力强，四肢肌张力好。

2.早产儿：指胎龄37周的新生儿。体重多2500g，各器官发育不成熟，易出现呼吸窘迫综合征、坏死性小肠结肠炎、颅内出血等并发症。护理重点包括保暖、喂养（尽早开奶，首选母乳，必要时使用早产儿配方奶）、预防感染、呼吸管理等。

（三）新生儿黄疸

1.生理性黄疸：生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周（早产儿可延迟至3-4周）。血清胆红素值未达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准。一般情况良好。

2.病理性黄疸：生后24小时内出现；血清胆红素每日上升超过一定数值；黄疸持续时间长（足月儿2周，早产儿4周）；黄疸退而复现；血清结合胆红素超过一定数值。常见病因包括新生儿溶血病、感染、胆道闭锁、母乳性黄疸等。治疗包括光疗、药物（如白蛋白、免疫球蛋白）、换血疗法等。

（四）新生儿窒息与复苏

新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。复苏的ABCDE方案（Airway,Breathing,Circulation,Drugs,Evaluation）是核心，强调快速评估、及时干预。

三、儿童营养与喂养

（一）能量与营养素需要

儿童对能量和各种营养素的需要量相对高于成人，年龄越小，单位体重需要量越大。能量来源包括碳水化合物、脂肪和蛋白质。宏量营养素应均衡摄入，微量营养素（维生素、矿物质）也不可或缺。

（二）母乳喂养

母乳喂养是婴儿最理想的天然食物，具有营养丰富、易于消化吸收、含有免疫活性物质、促进母婴情感交流等优点。应鼓励纯母乳喂养至6个月，继续母乳喂养至2岁或以上。

（三）人工喂养与辅食添加

1.人工喂养：无法母乳喂养时选择配方奶。注意奶量计算、奶具消毒、正确冲调方法。

2.辅食添加：一般从6月龄开始。原则是由少到多、由一种到多种、由细到粗、由软到硬。先添加含铁丰富的泥糊状食物，逐步过渡到固体食物。

（四）常见营养性疾病

1.维生素D缺乏性佝偻病：由于儿童体内维生素D不足，导致钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。多见于婴幼儿。主要表现为生长最快部位的骨骼改变、肌肉松弛和神经兴奋性改变。预防关键是日光照射和补充维生素D。

2.蛋白质-能量营养不良：由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。临床特征为体重不增、体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少或消失，常伴有各器官系统功能紊乱。治疗原则为去除病因、调整饮食、促进消化和改善代谢功能。

3.缺铁性贫血：是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血，是儿童最常见的贫血类型。主要原因包括先天储铁不足、铁摄入不足、生长发育快、铁吸收障碍、铁