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2026版事业单位笔试-陕西-陕西呼吸内科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、某65岁男性患者，因突发进行性呼吸困难3天就诊，胸部CT示双肺广泛磨玻璃影，动脉血气分析显示pH7.35，PaO?/FiO?150。最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重

B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

C.肺炎

D.慢性肺源性心脏病

1.B

2.A

3.C

4.D

【参考答案】1

【解析】ARDS的诊断标准为PaO?/FiO?≤300mmHg，结合双肺广泛磨玻璃影和急性起病，符合ARDS特征。COPD急性加重多伴长期吸烟史和FEV?下降，肺炎通常为单肺叶实变，肺源性心脏病以右心衰竭症状为主。

2、关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的诱因，错误的是（）

A.气候突变

B.感染

C.药物滥用

D.精神压力

1.C

2.D

3.A

4.B

【参考答案】1

【解析】COPD急性加重主要诱因包括感染（细菌或病毒）、大气污染、吸烟、气候突变及精神压力。药物滥用（如β受体阻滞剂）与COPD治疗相关，但非直接诱因。解析需注意区分诱因与治疗相关因素，避免混淆。

3、某患者58岁，男性，长期吸烟，近3周出现进行性加重的咳嗽、咳黄痰伴喘息，胸片示肺气肿改变。最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺炎

D.肺结核

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺炎

D.肺结核

【参考答案】B

【解析】慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要表现为长期咳嗽、咳痰、喘息，胸片可见肺气肿改变。支气管哮喘多伴过敏史及季节性发作，肺炎为急性感染性疾病，肺结核有低热、盗汗等全身症状。该患者长期吸烟史及肺气肿影像符合COPD诊断。

4、关于肺炎链球菌肺炎的典型表现，错误的是（）

A.病情多呈急性起病

B.早期可出现烦躁不安

C.痰液多为铁锈色

D.胸痛位于右侧

A.病情多呈急性起病

B.早期可出现烦躁不安

C.痰液多为铁锈色

D.胸痛位于右侧

【参考答案】D

【解析】肺炎链球菌肺炎起病急，早期可因胸膜刺激引起刺激性干咳及胸痛（非特异右侧），痰液呈铁锈色（红色胶冻状）为典型特征。烦躁不安是早期全身中毒症状，与右侧胸痛无直接关联。

5、某患者因长期在陶瓷厂工作出现咳嗽、咳痰，胸片显示肺纹理增粗，最可能的诊断是？A.矽肺病B.尘肺病C.慢性支气管炎D.肺炎

A.矽肺病（接触矽尘）

B.尘肺病（含多种粉尘）

C.慢性支气管炎（吸烟或空气污染）

D.肺炎（急性感染）

【参考答案】B

【解析】尘肺病由长期吸入含游离二氧化硅的粉尘引起，陶瓷厂原料含硅酸盐粉尘，符合诊断标准。矽肺病特指矽尘暴露（如开采、冶炼），慢性支气管炎与吸烟或长期空气污染相关，肺炎为急性感染性疾病。胸片肺纹理增粗是尘肺早期典型表现。

6、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重最常见的诱因是？A.感染B.冷空气刺激C.空气污染D.情绪波动

A.呼吸道感染（病毒/细菌）

B.冷空气直接刺激支气管

C.PM2.5等颗粒物吸入

D.焦虑或压力导致呼吸急促

【参考答案】A

【解析】COPD急性加重80%由感染诱发，尤其是病毒性呼吸道感染引发气道炎症和黏液分泌增加。冷空气和空气污染（如PM2.5）虽为常见诱因，但感染导致的炎症反应更易导致病情显著加重。情绪波动仅影响症状程度，不直接引发急性加重。根据《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》明确指出感染是首要诱因。

7、肺炎链球菌肺炎的典型症状不包括以下哪项？A.高热B.咳嗽伴铁锈色痰C.胸痛D.寒战

A.高热

B.咳嗽伴铁锈色痰

C.胸痛

D.寒战

【参考答案】D

【解析】肺炎链球菌肺炎多表现为持续高热（A）、咳嗽并伴有铁锈色痰（B）、胸痛（C），部分患者可伴寒战（D）。但典型特征中寒战并非特异性表现，且发热持续时间较长，故寒战不是典型症状。

8、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断中PaO2/FiO2≤多少时需考虑机械通气？

A.200mmHg

B.300mmHg

C.400mmHg

D.500mmHg

【参考答案】B

【解析】ARDS诊断标准为PaO2/FiO2≤300mmHg（B），同时需排除其他原因导致的低氧血症。选项A（200）为重症提示，C（400）和D（500）不符合指南标准。该指标反映肺泡-动脉氧合障碍程度，是机械通气的关键阈值。

9、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要危险因素包括：（）

A.吸烟

B.职业粉尘暴露

C.大气污染

D.儿童期营养不