2026版住院医师规培-山东-山东住院医师规培(骨科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-山东-山东住院医师规培(骨科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，32岁，高处坠落致右股骨干骨折，查体见骨折端明显移位，患肢短缩畸形，首选的固定方法是？

A.简单石膏固定

B.外固定架固定

C.钢板内固定术

D.髓内钉固定术

【参考答案】B

【解析】不稳定骨折（如螺旋形、粉碎性骨折）需选择外固定架固定以恢复解剖位，维持骨间连续性。石膏固定仅适用于稳定性骨折（如裂纹骨折），钢板和髓内钉适用于闭合复位后稳定性骨折，但该患者骨折端移位明显，需优先行手术固定。

2、脊柱侧弯患者出现神经受压症状，手术的绝对指征是？

A.疼痛影响睡眠

B.脊柱后凸Cobb角≥30°

C.神经功能缺损加重

D.身高年增长＜5cm

【参考答案】C

【解析】神经受压症状（如肢体无力、感觉异常）是脊柱侧弯手术的绝对指征，而Cobb角≥40°是相对手术标准。疼痛或生长停滞（D）需结合影像评估，后凸≥30°（B）可能提示进行性畸形，但非直接手术指征。

3、关于股骨颈骨折合并ARCOIII型骨折的治疗，以下哪项最符合临床指南推荐？

A.青壮年首选闭合复位空心螺钉内固定

B.老年患者建议保守治疗

C.关节置换术是主要治疗方式

D.骨折线累及头下区时行人工髋关节置换

A.闭合复位空心螺钉内固定

B.保守治疗

C.人工髋关节置换

D.截骨矫形术

【参考答案】C

【解析】ARCOIII型骨折指骨折累及股骨头，且头下区骨小梁结构破坏，关节面明显塌陷。老年患者因骨强度下降、关节退变，保守治疗易导致股骨头坏死或骨关节炎。关节置换术可彻底清除坏死组织，恢复关节功能，是此类骨折的黄金选择（C）。选项A适用于青壮年稳定性骨折，B和D不符合指南推荐。

4、AO/BO分型中，属于骨折成角超过10°且移位≥2mm的固定方式是？

A.普通接骨板

B.AO锁定钢板

C.BO加压钢板

D.外固定架

A.普通接骨板

B.锁定钢板

C.加压钢板

D.外固定架

【参考答案】B

【解析】AO/BO分型中，锁定钢板（B）通过钛钉与钢板形成刚性固定，适用于骨折成角＞10°或移位＞2mm的复杂病例，能有效防止内固定失效。普通接骨板（A）需附加螺钉固定，对成角移位控制不足；BO分型（C）强调闭合复位后加压固定，不适用于严重畸形；外固定架（D）适用于稳定性骨折。锁定钢板通过角度稳定设计，成为复杂骨折的首选（B）。

5、胫骨平台骨折行手术治疗时，最常用的手术入路是？

A.经胫骨近端弧形切口

B.腓骨后外侧切口

C.髌前入路

D.经跟骨切口

【参考答案】A

【解析】胫骨平台骨折多采用经胫骨近端弧形切口（A），可直达骨折线并满意暴露骨折面。B选项腓骨切口主要用于踝关节手术；C选项髌前入路适用于髌骨骨折；D选项跟骨切口用于跟骨骨折或跟腱修复。2026版《骨科手术学》明确指出，胫骨近端切口能提供最直接显露，利于复位固定。

6、关于踝关节骨折合并韧带损伤的固定方式，哪种最符合最新指南？

A.单纯钢板内固定

B.外固定架联合张力带

C.胫骨远端截骨内固定

D.关节镜下微创固定

【参考答案】B

【解析】踝关节骨折合并韧带损伤时，外固定架联合张力带（B）可同时固定骨折和恢复韧带功能，符合AO/ASIF指南推荐。A选项钢板固定易导致关节活动受限；C选项截骨手术创伤大；D选项关节镜适用范围有限。2026版《骨与关节损伤治疗规范》强调外固定架在韧带损伤中的优势，能减少二次手术风险并保护软组织血供。

7、患者，女，68岁，跌倒后右髋部着地，X线显示股骨颈骨折，伴骨质疏松。关于治疗方案，正确的是：

A.空心钉固定联合抗骨质疏松治疗

B.人工髋关节置换术

C.钢板内固定术

D.卧床休息6个月后手术

【参考答案】B

【解析】股骨颈骨折合并骨质疏松时，空心钉固定易发生股骨头坏死，钢板固定需良好复位且内固定稳定性不足。人工髋关节置换术（半髋或全髋）可恢复关节功能，尤其适用于65岁以上或骨质疏松患者。卧床休息可能加重并发症，故选B。

8、膝关节置换术后最常见的早期并发症是：

A.感染性松动

B.深静脉血栓形成

C.假体周围骨折

D.坐骨神经损伤

【参考答案】B

【解析】深静脉血栓形成（DVT）发生率约30%-60%，因术后制动、血液高凝状态及手术创伤导致。感染性松动多见于术后2-5年，假体周围骨折需暴力外力，坐骨神经损伤罕见。术后需抗凝治疗及早期活动预防DVT，故选B。

9、患者，男性，50岁，因右股骨颈骨折行人工髋关节置换术，术后第3天出现下肢肿胀、疼痛。最可能的原因及首选预防措施是？

A.