关节穿刺技术(课件PPT).pptxVIP

关节穿刺技术;1．四肢关节腔内积液，行穿刺抽液检查或引流，或注射药物治疗。

2．关节造影，了解关节软骨或骨端的情况。;1．准备

18～20号穿刺针及注射器、无菌手套、消毒巾、无菌试管、1%～2%的普鲁卡因等。

2．操作步骤

（1）穿刺部位消毒、铺无菌巾，用1%～2%的普鲁卡因局部麻醉。

（2）术者右手持注射器，左手固定穿刺点。

（3）当针进入关节腔后，右手不动并固定针头及注射器，左手进行抽液、注药等各种操作。;（三）各关节穿刺途径;（1）患肢轻度外展、外旋，肘关节屈曲。

（2）于肱骨小结节与喙突之间垂直刺入关节腔。

（3）或从喙突尖下外侧三角肌前缘，向后外方向刺入关节腔。;（1）肘关节屈曲90°，触及桡骨小头近侧面。

（2）在桡骨小头近侧的后外方进针并向前下方刺入关节腔。

（3）或在尺骨鹰嘴顶点与肱骨外上髁之间向内前方刺入。;在尺骨茎突远端外侧垂直刺入。

4．髋关节

在髂前上棘与耻骨结节连线中点，腹股沟韧带下2cm，股动脉的外侧垂直刺入。;（1）在髌骨上缘水平线与髌骨外缘垂直线的交点进针，向内下方刺入关节腔。

（2）或在髌韧带的内（或外）侧，紧贴髌骨下方向后进针。

6．踝关节

紧贴外踝或内踝尖部，向内上进针，经踝部与相邻的距骨之间进入关节囊。;（1）要求严格无菌操作。

（2）穿刺时应边吸抽边进针，注意有无新鲜血液，如有，则要改变方向继续进针。

（3）尽量抽尽积液。

（4）向关节内注射类固醇，不应超过3次。

（5）关节腔有明显积液者，穿刺后应加压包扎，适当固定。

（6）一般每周穿刺不宜超过2次。

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