肱骨上端骨折诊疗(课件PPT).pptxVIP

肱骨上端骨折;肱骨上端骨折包括肱骨大结节骨折、肱骨上端骨骺分离或解剖颈骨折、肱骨外科颈骨折。其中，以肱骨外科颈骨折最为多见。;（一）肱骨大结节骨折;1．临床特点

（1）有外伤史。

（2）肩部外侧疼痛，活动受限。

（3）局部肿胀、压痛，上臂外展受限。

2．辅助检查X线片可显示大结节骨折以及移位情况。;对移位轻的骨折用三角巾悬吊患肢。保守治疗无效或移位较重的骨折可行手术切开复位，螺丝钉固定治疗。;（二）肱骨上端骨骺分离或解剖颈骨折;【诊断依据】;（1）有外伤史。

（2）肩部外侧疼痛，活动受限。

（3）局部肿胀、压痛，上臂外展受限。;（1）稳定型：前后移位少于干骺断面的1／4，前倾少于20°。

（2）不稳定型：骨骺分离前后移位大于干骺断面的1／4，前倾大于20°。

3．辅助检查

X线片可显示肱骨上端骨骺分离或解剖颈骨折类型以及移位情况。;稳定型骨折可行手法复位后用外展架固定或石膏固定；不稳定型骨折手法复位失败或合并股骨头脱位者可行切开复位内固定。;（三）肱骨外科颈骨折;【诊断依据】;（1）有外伤史。

（2）肩部外侧疼痛，活动受限。

（3）局部肿胀、压痛，上臂外展受限。;（1）外展型：骨折远侧端呈外展，近侧端相应内收，两骨折端向内成角移位，且常有骨折端相互嵌插。

（2）内收型：骨折远侧端呈内收，近侧端相应外展，两骨折端向外成角移位，且常有骨折端内侧相互嵌插。

3．辅助检查

X线片可显示肱骨外科颈骨折、类型以及移位情况。;对无移位或轻度移位的骨折，不需要整复，只用三角巾悬吊患肢即可；不稳定型骨折手法复位失败或合并肱骨头脱位者可行切开复位内固定。

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