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职工职业健康监护技术指南

职业健康监护是保障劳动者健康权益、促进企业可持续发展的重要基石。它通过系统地收集、分析和评价劳动者在职业活动中接触职业病危害因素所导致的健康影响，实现早期发现健康损害、预防职业病发生、保护劳动者健康的目标。本指南旨在为用人单位有效实施职业健康监护提供技术指导，确保各项措施科学、规范、落到实处。

一、职业健康监护的目标与基本原则

核心目标：早期识别和干预职业病危害因素对劳动者健康的影响，预防职业病及工作相关疾病的发生，保护劳动者健康，提升职业生命质量。

基本原则：

1.预防为主，早期干预：强调通过前瞻性的健康检查和健康状况监测，尽早发现健康风险和潜在损害，及时采取控制措施。

2.个体化与群体结合：既要关注个体劳动者的健康变化，也要分析群体健康数据，识别高发风险因素和人群。

3.科学规范，实事求是：健康检查的项目、周期、方法应基于国家法律法规、技术标准及工作场所职业病危害因素的种类、浓度（强度）和接触时间进行科学确定。

4.保护隐私，知情同意：严格遵守医学伦理，保护劳动者个人健康信息隐私。健康检查前应向劳动者充分告知检查目的、内容和可能的风险，征得其同意。

5.持续改进，动态管理：根据工作场所职业病危害因素的变化、技术进步以及健康监护结果，动态调整健康监护策略和措施。

二、职业病危害因素识别与接触评估

实施职业健康监护的前提是明确劳动者接触的职业病危害因素。

1.危害因素识别：

*资料收集与分析：查阅工艺文件、物料清单、安全技术说明书（SDS）、既往职业健康检查报告、工伤事故记录等。

*工作场所调查：通过现场勘查，了解生产流程、作业方式、通风排毒设施运行状况，识别存在或可能产生的粉尘、化学毒物、物理因素（如噪声、高温、振动、电离辐射、非电离辐射等）、生物因素等。

*与劳动者沟通：了解实际操作过程中可能存在的未被记录或易被忽略的危害因素。

2.接触评估：

*定性评估：确定危害因素的种类及其对健康的潜在影响。

*定量评估（必要时）：委托具有资质的技术服务机构对工作场所职业病危害因素的浓度或强度进行检测，以判断接触水平是否符合职业接触限值。

*接触人群界定：明确哪些岗位、哪些劳动者可能接触到特定的职业病危害因素，以及接触的频度和持续时间。

三、职业健康检查的类别与主要内容

职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时以及应急职业健康检查。

1.上岗前职业健康检查：

*目的：发现职业禁忌证，确保劳动者具备从事特定职业的健康基础，避免因职业因素加重原有疾病或引发新的健康问题。

*对象：拟从事接触职业病危害因素作业的新录用人员、转岗到该类作业岗位的人员。

*主要检查项目：根据岗位可能接触的职业病危害因素种类，参照《职业健康监护技术规范》等标准确定。除一般健康检查项目外，重点关注与职业危害相关的靶器官功能。

2.在岗期间定期职业健康检查：

*目的：早期发现职业病或职业性健康损害，及时采取干预措施，保护劳动者健康。

*对象：所有接触职业病危害因素的在岗劳动者。

*周期：根据劳动者接触的职业病危害因素的种类、浓度（强度）、毒性及防护措施等，结合国家相关标准规定确定检查周期。原则上，危害程度越高，周期应越短。

*主要检查项目：在一般健康检查基础上，重点针对该职业病危害因素可能导致损害的靶器官进行检查，并根据既往检查结果和健康状况调整。

3.离岗时职业健康检查：

*目的：了解劳动者在离岗时的健康状况，评估其在工作期间是否受到职业病危害因素的影响，为职业病诊断、鉴定提供依据。

*对象：准备调离或脱离接触职业病危害因素岗位的劳动者；劳动合同期满终止或解除劳动合同的从事接触职业病危害因素作业的劳动者。

*主要检查项目：原则上与该劳动者在岗期间接触的职业病危害因素相关的检查项目一致。

4.应急职业健康检查：

*目的：在发生急性职业病危害事故（如毒物泄漏、急性中毒等）后，对可能受到急性健康损害的劳动者进行及时检查和医学处理。

*对象：事故现场可能接触到毒物或受到其他急性危害的劳动者。

*主要检查项目：根据急性危害因素的性质和可能导致的健康损害，迅速确定针对性的检查项目，重点关注生命体征及急性损伤表现。

四、健康监护档案的建立与管理

健康监护档案是职业健康监护工作的原始记录和重要凭证，应妥善管理。

1.档案内容：

*劳动者个人基本信息（姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻状况、文化程度、联系方式等）；

*职业史、既往史、职业病危害接触史；

*历次职业健康检查结果及评价报告（包括体检表、各项检查报告单、影像学资料等）；

*职业病诊疗记录（如有）；

*职业健康培训、