组织胚胎学基础：胎盘模型观察课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-17一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

组织胚胎学基础：胎盘模型观察课件

01PARTONE前言

前言站在解剖实验室的模型柜前，我伸手抚过那个3D打印的胎盘模型——暗红色的基底蜕膜层、交织如树杈的绒毛干、半透明的羊膜覆盖其上，每个褶皱里都藏着生命最初的密码。从事组织胚胎学教学十年，我始终记得第一次带护生观察胎盘模型时，小李举着放大镜问：“老师，这团‘肉’怎么就能让宝宝活下来？”那双眼底的好奇，让我更深刻意识到：胎盘不是教科书上的静态图示，而是连接母体与胎儿的“生命桥梁”。

胎盘，这个妊娠6周开始发育、分娩后即被“遗弃”的器官，却是胚胎发育最关键的“后勤部长”。它既是营养转运站（通过绒毛间隙完成母胎物质交换），又是内分泌工厂（分泌HCG、胎盘生乳素等维持妊娠），更是免疫屏障（阻止母体免疫细胞攻击胎儿）。而观察胎盘模型，正是我们理解这些功能的“钥匙”——从宏观的形态（圆盘状、直径15-20cm）到微观的结构（三级绒毛的毛细血管网），每一处细节都在诉说“生命如何被温柔托举”。

前言今天，我将结合一个真实病例，带大家通过胎盘模型观察，串联起理论知识与临床护理实践——毕竟，当我们在模型上看清绒毛膜板与底蜕膜的贴合方式，未来在病房里就能更敏锐地识别胎盘早剥的蛛丝马迹；当我们数清胎盘小叶的数量，就能更好地理解“胎盘功能不全”对胎儿的影响。这，就是模型观察的意义。

02PARTONE病例介绍

病例介绍去年9月，我在产科轮转带教时，收治了一位让我印象深刻的患者——28岁的张女士，孕32周，主诉“近1周胎动减少，偶感下腹发紧”。她攥着产检报告的手微微发抖：“医生说胎盘可能有问题，宝宝会不会保不住？”

详细追问病史：张女士孕早期产检正常，孕28周超声提示“胎盘厚度3.5cm（正常3-5cm），脐动脉S/D比值3.2（正常＜3.0）”，当时未予重视；近1周自测胎动从每小时5-6次降至2-3次，夜间偶有不规则宫缩。入院查体：宫高28cm（孕32周正常30-32cm），腹围90cm（正常85-95cm），胎心130次/分（正常110-160次/分），但胎心监护显示变异减少（振幅＜5次/分）。复查超声：胎盘厚度2.8cm，绒毛膜板出现轻度切迹（提示胎盘成熟度提前），脐动脉S/D比值3.8，胎儿估重1600g（低于同孕周第10百分位）。

病例介绍结合病史与检查，医生初步诊断“胎儿生长受限（FGR），胎盘功能不全待查”。当我拿着胎盘模型向张女士解释时，她指着模型上稀疏的绒毛间隙问：“是不是这里没长好，宝宝才没营养？”那一刻，我忽然明白：模型不仅是教学工具，更是患者理解病情的“翻译器”——用模型上的绒毛干类比“运输管道”，用基底蜕膜的血窦解释“营养仓库”，能让抽象的病理变得具象。

03PARTONE护理评估

护理评估面对张女士这样的病例，护理评估需从“母-胎”双视角展开，而胎盘正是连接两者的核心。

母体评估生理状态：监测生命体征（血压110/70mmHg，体温36.8℃，呼吸18次/分），重点关注子宫张力（触诊宫体软，无压痛）、阴道分泌物（无血性或异常分泌物）；实验室检查显示血红蛋白110g/L（正常110-150g/L），凝血功能正常，排除妊娠期高血压、贫血等影响胎盘血流的因素。

心理状态：张女士反复询问“宝宝会不会缺氧”“胎盘还能恢复吗”，说话时频繁搓手，睡眠量表评分显示中度焦虑（PSQI总分12分），主要因担心胎儿预后引发。

社会支持：丈夫陪同入院，文化程度大专，能理解基本医学术语，但对“胎盘功能”认知模糊，需共同参与健康教育。

胎儿评估生物物理评分（BPP）：超声下胎儿呼吸运动1分（30分钟内无），胎动2分（3次），肌张力1分（肢体略屈曲），羊水指数8cm（正常5-25cm），总分6分（提示胎儿可能存在缺氧）。

胎盘功能指标：血清胎盘生乳素（HPL）4.2μg/L（孕32周正常4-11μg/L），接近下限；尿雌三醇（E3）12mg/24h（正常＞15mg），提示胎盘合成功能下降。

模型对照观察带护生查看胎盘模型时，我特意对比了正常胎盘与张女士的超声图像：正常模型的绒毛干分支密集，绒毛间隙饱满（模拟母血充盈状态）；而张女士的超声显示绒毛干末端分支稀疏，间隙狭窄——这正是“胎盘血流灌注不足”的形态学表现。护生小陈突然说：“老师，模型上的基底蜕膜和子宫肌层贴合紧密，要是这里剥离了，是不是就会出血？”这个问题，为后续“胎盘早剥”的并发症观察埋下了伏笔。

04PARTONE护理诊断

护理诊断01在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断，每一条都与胎盘功能密切相关：02依据：脐动脉S/D比值升高（3.8），胎心