组织胚胎学基础：肥大细胞课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

组织胚胎学基础：肥大细胞课件

01前言ONE

前言作为从事临床护理带教工作十余年的老护士，我常被新护士或实习同学问起：“老师，肥大细胞到底是个什么细胞？为什么过敏的时候它总在‘闹事’？”每次回答这类问题，我总会先翻开组织胚胎学课本——这是理解一切临床现象的根基。肥大细胞（MastCell）是人体免疫系统的“前哨兵”，它起源于骨髓多能造血干细胞，经血流迁移至全身结缔组织和黏膜组织中“定居”。从胚胎发育的角度看，它的“成长轨迹”与造血干细胞分化、组织微环境诱导密切相关；从临床角度看，它又是过敏性疾病、慢性炎症甚至部分肿瘤的“核心参与者”。

记得去年在呼吸科值班时，一位32岁的哮喘患者因接触花粉突发严重喘息，当时我在床边观察到他皮肤潮红、双肺满布哮鸣音，急救记录单上“血清类胰蛋白酶升高”的指标，让我立刻联想到肥大细胞脱颗粒释放的生物活性物质——这正是过敏反应的“导火索”。今天，我想以这个真实病例为线索，结合组织胚胎学知识与临床护理实践，和大家聊聊这个“小而强大”的细胞。

02病例介绍ONE

病例介绍患者王女士，32岁，已婚，外企职员，2023年5月12日因“突发喘息、皮肤瘙痒2小时”急诊入院。主诉：清晨外出跑步时接触月季花丛后，逐渐出现鼻痒、打喷嚏，随后胸闷、呼吸费力，自感“喉咙发紧”，同时双上肢、胸背部出现大片红色风团，伴剧烈瘙痒。既往史：有“过敏性鼻炎”病史5年，否认哮喘、高血压、糖尿病史；2年前因食用芒果出现过“全身皮疹”，经抗过敏治疗后缓解；否认家族遗传病史。

入院查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP100/65mmHg；急性病容，端坐呼吸，口唇轻度发绀；双肺可闻及广泛呼气性哮鸣音；皮肤可见散在红色风团，压之褪色，以躯干、上肢为著，无破溃。辅助检查：血常规示嗜酸性粒细胞计数0.8×10?/L（正常0.02-0.52）；血清类胰蛋白酶25ng/mL（正常＜11.4）；过敏原筛查提示花粉（阳性+++）、尘螨（阳性+）。

病例介绍急诊诊断：过敏性哮喘急性发作（中度）、急性荨麻疹。治疗上予雾化吸入布地奈德+特布他林，静脉注射地塞米松10mg，肌注盐酸苯海拉明20mg，同时吸氧（2L/min）。经处理30分钟后，患者喘息缓解，呼吸频率降至20次/分，风团颜色变浅，瘙痒减轻。

03护理评估ONE

护理评估面对王女士这样的患者，护理评估需要从“细胞-组织-个体”三个层面展开——这既是临床护理的要求，也是理解肥大细胞病理作用的关键。

健康史评估首先追溯“肥大细胞激活”的诱因。王女士的过敏史（过敏性鼻炎、芒果过敏）提示其体内可能存在特异性IgE抗体，这是肥大细胞“致敏”的基础。组织胚胎学中提到，肥大细胞表面表达高亲和力IgE受体（FcεRI），当相同过敏原再次进入体内时，IgE抗体与FcεRI交联，触发肥大细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯、前列腺素等生物活性物质。王女士此次接触花粉（过敏原），正是激活这一通路的“扳机”。

身体评估从症状看，王女士的“喘息”与肥大细胞释放的白三烯（LTC4、LTD4）引起支气管平滑肌痉挛有关；“皮肤风团”是组胺导致毛细血管通透性增加、血浆外渗的结果；“喉咙发紧”则可能涉及喉头黏膜下肥大细胞脱颗粒引发的水肿。这些症状的“定位”，恰好对应肥大细胞在人体的主要分布部位——呼吸道黏膜、皮肤真皮层、消化道黏膜。

辅助检查评估血清类胰蛋白酶是肥大细胞脱颗粒的特异性标志物（由肥大细胞颗粒内储存），其升高直接提示肥大细胞被激活。嗜酸性粒细胞增多则是肥大细胞释放的嗜酸性粒细胞趋化因子（ECF-A）作用的结果，两者形成“炎症放大环路”。

通过这三方面评估，我们可以清晰勾勒出“过敏原→IgE→肥大细胞激活→症状”的病理链条，为后续护理诊断和措施提供依据。

04护理诊断ONE

护理诊断01基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，王女士的主要护理诊断可归纳为：在右侧编辑区输入内容02（一）气体交换受损与肥大细胞脱颗粒导致支气管痉挛、黏膜水肿有关依据：患者呼吸频率增快（28次/分）、端坐呼吸、双肺哮鸣音，动脉血氧饱和度（SpO2）入院时92%（正常95%-100%）。03（二）皮肤完整性受损（潜在/现存）与组胺等介质引起毛细血管通透性增加、皮肤风团有关依据：躯干、上肢可见红色风团，患者主诉“剧烈瘙痒”，存在搔抓风险。04（三）知识缺乏（特定疾病）与患者对过敏原识别、肥大细胞相关过敏反应机制认知不足有关依据：患者自述“知道自己有鼻炎，但没想到跑步时接触花也会这么严重”。

焦虑与突发呼吸困难、症状反复有关依据：患者入院时反复询问“会不会窒