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2026年介入科护理配合工作计划

2026年，介入科护理团队将以“精准、安全、协作、创新”为核心目标，围绕介入诊疗技术快速发展带来的新需求，聚焦围手术期护理质量提升、专科能力建设、多学科协作深化及护理服务模式创新，制定本年度护理配合工作计划，具体内容如下：

一、深化专科护理内涵，提升围手术期护理精准度

介入诊疗具有微创、高效、术式多样的特点，对护理配合的精细化要求显著提高。本年度将从术前评估、术中协作、术后管理三个环节入手，构建全流程精准护理体系。

（一）术前评估标准化与个性化结合

1.完善术前评估清单，涵盖患者基础状态（年龄、合并症、过敏史）、心理状态（焦虑量表筛查）、手术相关风险（对比剂肾病风险评分、穿刺点血管条件评估）三大维度。针对老年患者、慢性肾病患者等高危群体，制定专项评估模板，如使用MUST（营养不良通用筛查工具）评估营养状况，结合eGFR（估算肾小球滤过率）调整对比剂用量建议。

2.优化术前宣教流程，采用“图文手册+动态模型+一对一讲解”模式，重点讲解手术体位配合（如神经介入需保持头部制动）、术中可能感受（如局部麻醉痛、对比剂注射温热感）及术后注意事项（如穿刺侧肢体制动时间）。针对文化程度较低或语言障碍患者，配备方言版宣教视频及家属同步培训，确保宣教有效率达100%。

（二）术中配合规范化与专科化提升

1.分手术类型制定护理配合SOP（标准操作流程）。例如：

-肿瘤介入（如TACE）：重点关注化疗药物配置核对（双人双核对）、栓塞材料准备（微球、碘油型号）、术中生命体征波动（肝癌患者可能出现肝区疼痛诱发血压升高）的应急处理；

-心血管介入（如PCI）：强化压力导丝、球囊导管等精密器械的清点与维护，配合术者完成“指引导管-导丝-球囊”连贯操作，同步监测心电图ST段变化及患者胸痛主诉；

-神经介入（如动脉瘤栓塞）：严格控制手术室温度（22-24℃）以减少血管痉挛风险，协助调整头架角度确保术野暴露，备齐弹簧圈、支架等耗材并快速响应术者需求。

2.加强术中并发症预警能力。针对对比剂过敏（皮疹、呼吸困难）、血管破裂（血压骤降、术野渗血）、血栓形成（肢体远端皮温降低）等常见并发症，制定“观察-识别-报告-处理”四步应急流程，每季度开展模拟演练（如突发对比剂过敏性休克），要求护士30秒内识别症状、1分钟内启动急救措施。

（三）术后管理动态化与循证化实施

1.制定分级术后监测方案：一级监测（术后2小时内）每15分钟记录生命体征、穿刺点渗血情况及术侧肢体血运；二级监测（术后2-24小时）每30分钟至1小时记录；三级监测（术后24小时后）按常规病房频次执行。针对高危患者（如心功能不全、凝血功能异常），增加BNP、D-二聚体等指标的动态监测。

2.细化并发症预防措施：

-穿刺点管理：采用“压力绷带+沙袋”双固定，结合超声评估皮下血肿风险，对肥胖或抗凝治疗患者使用可调节压力止血带，降低出血/血肿发生率（目标≤2%）；

-对比剂肾病预防：术后6小时内按1ml/kg/h速度静脉补液，监测尿量（≥0.5ml/kg/h），对eGFR＜60ml/min的患者联合使用碳酸氢钠碱化尿液；

-尿潴留干预：术前指导床上排尿训练，术后3小时未排尿者采用听流水声、热敷下腹部等非药物干预，无效时严格无菌操作导尿（目标导尿率≤8%）。

二、强化多学科协作机制，优化全流程护理服务

介入诊疗涉及多学科技术融合，本年度将通过建立固定协作模式，打破科室壁垒，提升整体诊疗效率。

（一）构建“介入-临床-影像-麻醉”联合团队

1.每周四开展多学科病例讨论会，由介入护士提前整理患者病历（包括影像资料、实验室检查、护理评估），邀请临床科室（如肿瘤科、心内科）、影像科、麻醉科医师共同参与，重点讨论复杂病例（如多器官转移肿瘤的介入路径选择）的护理配合要点，形成“手术方案-麻醉方式-护理重点”三方共识。

2.优化急诊介入绿色通道，针对急性心梗、大咯血、脑动脉瘤破裂等急症，制定“5分钟响应-10分钟术前准备-30分钟上台”的时间管理标准。护理团队提前备齐急救耗材（如IABP导管、栓塞材料），与急诊科护士无缝对接患者信息（生命体征、已用药物），确保从接诊到穿刺的时间（D2B）≤90分钟。

（二）推进“介入-康复-营养”延续护理

1.与康复科合作制定介入术后康复计划：如肝癌TACE术后患者，术后24小时指导床上肢体活动，48小时协助坐起，72小时在护理人员陪同下室内行走；下肢动脉介入患者，术后指导踝泵运动预防深静脉血栓，出院前教会家属按摩下肢的正确手法。

2.联合营养科开展介入患者营养管理：对术后食欲减退患者，通过24小时饮食