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医院药房库存管理流程解析

医院药房作为医疗机构药品流转的核心枢纽，其库存管理的效率与质量直接关系到患者用药安全、医疗服务连续性以及医院运营成本控制。一套科学、严谨、高效的库存管理流程，是保障药房各项工作顺利开展的基石。本文将深入解析医院药房库存管理的关键流程与实践要点。

一、库存管理的目标与原则

在探讨具体流程之前，首先需明确药房库存管理的核心目标：保障供应、确保质量、控制成本、提升效率。为达成这些目标，库存管理需遵循以下原则：

*安全性原则：药品储存条件符合规范，杜绝假药、劣药流入，防止过期、变质药品被使用。

*准确性原则：确保药品数量账实相符，信息记录准确无误。

*经济性原则：优化库存结构，减少资金占用和浪费，降低库存成本。

*及时性原则：确保临床所需药品及时供应，避免缺货影响诊疗。

*合规性原则：严格遵守国家药品管理相关法律法规及医院内部规章制度。

二、核心管理流程解析

（一）需求预测与采购计划

库存管理的起点在于精准的需求预测。药房需根据历史用药数据、当前门诊及住院患者数量、季节变化、临床科室用药习惯、新药引进及旧药淘汰信息、以及政策导向（如国家基本药物目录调整）等多方面因素，定期（通常为月度或季度）进行药品需求分析与预测。

基于需求预测，结合现有库存水平、药品的采购周期、最小包装规格及经济订购量等，制定详细的采购计划。对于急救药品、常备药品与非常备药品，其采购策略应有所区别，以平衡供应保障与库存压力。

（二）采购与入库管理

采购计划审批通过后，即进入采购执行阶段。

1.供应商选择与评估：药房应建立合格供应商名录，优先选择资质齐全、信誉良好、药品质量有保障、配送及时的供应商，并定期对其进行评估与动态管理。

2.订单生成与下达：通过医院药品采购管理系统（通常与HIS系统对接）生成采购订单，明确药品名称、规格、生产厂家、数量、单价、交货日期等信息，并按规定流程审批后下达给供应商。

3.到货验收：这是保障药品质量的关键环节。药品到货后，库房人员需依据采购订单、随货同行单（票）及药品检验报告书等，对药品的通用名称、商品名称、剂型、规格、批号、有效期、生产厂商、数量、价格、到货日期、供货单位等进行逐一核对。同时，对药品的外观性状、包装完整性、标签说明书等进行检查。冷藏、冷冻药品还需重点核查运输过程的温度记录。验收合格后方可入库；不合格药品应坚决拒收，并做好记录及时与供应商沟通处理。

（三）库存保管与养护

药品入库后，科学的保管与养护是确保药品质量稳定的核心。

1.分区分类存放：根据药品的性质（如处方药与非处方药、内服与外用、特殊管理药品、冷藏药品等）进行分区、分类存放。特殊管理药品（麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等）需按照国家规定专库或专柜存放，双人双锁管理。

2.货位管理：采用货位编码系统，对每个药品设定固定货位，实现“一品一位”，便于快速定位、存取和盘点。

3.温湿度控制与监测：根据药品储存要求，对库房温湿度进行严格控制（如常温库、阴凉库、冷库等），并配备必要的温湿度调控设备和自动监测、记录系统，确保温湿度在规定范围内。

4.效期管理：实行“先进先出（FIFO）”、“近效期先出（FEFO）”原则。对近效期药品（通常设定为有效期不足6个月或12个月，具体时限各医院自定）建立预警机制，重点关注并及时处理，防止过期药品流入临床。

5.日常养护：定期对库存药品进行检查，包括外观是否变形、变色、破损、霉变，包装是否完好，标签是否清晰等。对于易变质、需特殊条件储存的药品应增加检查频次。做好库房清洁卫生，防止鼠害、虫害。

（四）出库与调配管理

药品出库是药品流向患者的关键环节，必须精准无误。

1.处方审核与调配：药师按照“四查十对”原则对处方进行审核，无误后进行药品调配。调配过程中需仔细核对药品名称、规格、数量、用法用量。

2.出库复核：药品调配完成后，需由另一药师或专人进行复核，确保药品与处方信息一致，药品质量完好，包装无破损。复核无误后方可发放给患者或科室。

3.出库记录：所有药品出库均需在HIS系统中进行记录，包括出库日期、药品信息、数量、领用部门或患者信息等，确保可追溯。对于特殊管理药品的出库，需严格执行双人核对、专用处方等规定。

（五）库存盘点与差异处理

定期盘点是保证账实相符的重要手段。

1.盘点周期：可根据药品特性和库存规模设定不同的盘点周期，如月度盘点、季度盘点和年度大盘点，对重点药品或周转快的药品可增加盘点频次。

2.盘点方法：可采用全面盘点或循环盘点等方式。盘点时应暂停该区域的药品出入库操作（或采取动态盘点策略），由双人进行，一人点数，一人记录，确保数据准确。

3.差异分析与处理：盘点结束后，及时将盘点数据与系统账面数据进行核对。