2026年度第四季度医保知识培训考试真题试卷+答案.docxVIP

2026年度第四季度医保知识培训考试练习题试卷+答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪项不属于我国医疗保险的范畴？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.商业医疗保险

D.企业补充医疗保险

答案：C

2.在我国，参加基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时，累计缴费年限应达到以下哪个标准？

A.15年

B.20年

C.25年

D.30年

答案：A

3.基本医疗保险基金分为以下哪两部分？

A.个人账户和统筹基金

B.个人账户和风险基金

C.统筹基金和风险基金

D.个人账户和政府补贴

答案：A

4.以下哪种情况下，医疗保险基金不予支付？

A.在协议医疗机构就医

B.在非协议医疗机构就医

C.因交通事故受伤

D.因突发公共卫生事件受伤

答案：B

5.城镇职工基本医疗保险的单位缴费率一般为工资总额的以下哪个比例？

A.4%

B.6%

C.8%

D.10%

答案：C

6.城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分，以下哪个选项是正确的？

A.每人每年100元

B.每人每年200元

C.每人每年300元

D.每人每年400元

答案：C

7.以下哪种费用不属于基本医疗保险基金支付范围？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.美容整形费用

答案：D

8.参保人员异地就医，以下哪种情况下可以享受医保待遇？

A.在异地协议医疗机构就医

B.在异地非协议医疗机构就医

C.在异地药店购买药品

D.在异地参加商业医疗保险

答案：A

9.以下哪种情况下，参保人员可以申请医保报销？

A.未在协议医疗机构就医

B.未按照规定办理异地就医手续

C.超过规定报销时限

D.符合医保报销条件的医疗费用

答案：D

10.以下哪个选项不属于医保个人账户的使用范围？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.购买商业医疗保险

答案：D

二、判断题（每题2分，共20分）

11.基本医疗保险基金由政府、单位和个人共同筹集。（正确）

12.参保人员在协议医疗机构就医时，可以自由选择医生。（正确）

13.参保人员异地就医，必须提前向医保经办机构备案。（正确）

14.基本医疗保险基金只能用于支付医疗费用，不能用于其他用途。（正确）

15.参保人员办理医保报销时，可以提供虚假材料。（错误）

16.基本医疗保险基金支付范围包括所有医疗费用。（错误）

17.参保人员因交通事故受伤，可以申请医保报销。（错误）

18.参保人员可以同时参加基本医疗保险和商业医疗保险。（正确）

19.基本医疗保险基金支付的最高限额，各地区可能有所不同。（正确）

20.参保人员可以自由选择医保经办机构。（错误）

三、简答题（每题10分，共30分）

21.简述基本医疗保险基金的筹集渠道。

答案：基本医疗保险基金的筹集渠道包括：单位缴费、个人缴费、政府补贴、其他收入等。

22.简述参保人员在异地就医时，如何享受医保待遇。

答案：参保人员在异地就医时，需提前向医保经办机构备案，并在异地协议医疗机构就医。在规定报销时限内，凭相关材料向医保经办机构申请报销，可享受医保待遇。

23.简述基本医疗保险基金的使用范围。

答案：基本医疗保险基金的使用范围包括：住院费用、门诊费用、药品费用、特殊疾病门诊费用等。具体使用范围根据国家和地方政策规定执行。