高度近视中西医结合诊疗指南（上）解读课件.pptxVIP

高度近视中西医结合诊疗指南（上）解读融合中西医智慧，守护视力健康

目录第一章第二章第三章指南概述与背景高度近视定义与分类流行病学现状分析

目录第四章第五章第六章病因病机解析中西医诊断方法诊疗原则与策略

指南概述与背景1.

规范诊疗标准针对我国高度近视高发且年轻化的现状，通过制定统一的中西医结合诊疗标准，提升临床医生的诊治水平，减少因诊疗差异导致的疗效不稳定问题。降低致盲风险高度近视易引发眼底并发症（如黄斑病变、视网膜脱离），指南通过早期干预和防控结合的策略，旨在降低病理性近视导致的不可逆视力损害。整合中西医优势结合西医精准诊断（如眼轴测量、屈光度评估）与中医整体调理（如穴位刺激、中药干预），形成互补性治疗方案，提高疗效。应对公共卫生挑战响应国家近视防控政策需求，为儿童青少年等重点人群提供科学、系统的防治依据，减轻社会医疗负担。指南发布目的与意义

适用范围与目标人群适用于眼科、中医科及中西医结合眼科等科室，指导医生对高度近视的诊断、治疗及预防。临床科室覆盖涵盖单纯性高度近视（屈光度≥-6.00D且无眼底病变）和病理性近视（眼轴≥26mm伴眼底异常）两类患者。疾病分期管理针对青少年高度近视患者（患病率6.69%～38.4%），提供从假性近视防控到高度近视并发症治疗的全周期方案。重点人群干预

通过屈光度检测、OCT等现代技术明确病情分期，为中医辨证提供客观依据（如区分肝肾不足或脾虚气弱证型）。西医精准评估采用针刺/经皮穴位电刺激（如睛明、四白穴）改善眼周血液循环，配合中药复方（如杞菊地黄丸）调节体质。中医特色干预西医光学矫正（如角膜接触镜）联合中医行为干预（如调节用眼时长、食疗），延缓近视进展速度。协同增效相比单纯西医手术（如ICL植入），中医药手段（如耳穴压豆）副作用更小，更适合儿童青少年长期应用。安全性保障中西医结合诊疗优势

高度近视定义与分类2.

度数标准近视度数高于600度以上，表现为明显的视力下降、视疲劳、眼球突出等症状，可能伴有飞蚊症但无严重眼底病变。发展特点多起于儿童及青少年期，成年后度数趋于稳定，通过光学矫正（如框架眼镜、隐形眼镜或屈光手术）可恢复较好视力。眼底表现眼底结构相对完整，可能仅出现窄弧形斑或豹纹状眼底等轻微改变，不伴随视网膜脱离等严重并发症。单纯性高度近视界定

进行性加重近视度数终身进展，成年后仍持续加深，常伴有眼轴过度延长（超过26mm），导致巩膜变薄和脉络膜萎缩。包括黄斑区视网膜劈裂、漆裂纹、富克斯斑、脉络膜新生血管等，晚期易并发视网膜脱离或青光眼。即使配戴高屈光度镜片，矫正视力仍显著低于正常水平，常伴有视物变形或视野缺损等功能性损害。与COL2A1等基因突变相关，家族中常有高度近视或眼底病变病史，需终身随访管理并发症。典型眼底病变矫正效果差遗传倾向病理性高度近视特征

度数≠病变程度：单纯性与病理性近视均-6.00D，但后者伴随不可逆眼底损伤，眼轴长度是更关键鉴别指标。干预时机窗口：病理性近视需在儿童期启动防控，单纯性近视成年后干预仍有效，早发性病例需基因筛查。治疗策略分化：单纯性侧重光学矫正，病理性需药物/手术多模态管理，混合型患者应建立终身随访机制。解剖结构预警：眼轴30mm时视网膜脱离风险激增，豹纹状眼底是单纯性向病理性转化的重要观察指标。技术应用差异：OCT检查对病理性近视的黄斑病变检出率达92%，而单纯性近视仅需常规验光即可评估。分类近视度数眼轴长度眼底病变情况主要干预措施单纯性高度近视-6.00D26-30mm豹纹状眼底/近视弧形斑框架眼镜/角膜塑形镜/屈光手术病理性近视-6.00D且进展30mm且持续延长黄斑萎缩/视网膜裂孔/后巩膜葡萄肿抗VEGF药物/巩膜加固术/激光光凝术混合型高度近视-8.00D28-32mm局限性脉络膜萎缩联合治疗（光学矫正+定期眼底监测）早发性病理性近视儿童期-6.00D28mm(10岁时)弥漫性视网膜变薄基因检测/强化视力训练/早期手术干预迟发性单纯性近视成年后-6.00D26-28mm无明显病变生活方式调整/低浓度阿托品滴眼液分类标准与诊断依据

流行病学现状分析3.

加速增长趋势:2020-2030年全球近视人数预计增长30.8%（26亿→34亿），2050年将突破40亿大关，相当于全球人口半数。儿童青少年高发:研究显示当前每3名儿童青少年就有1人近视，2050年患病人数将超7.4亿例，较2020年增长约180%。经济负担沉重:近视导致全球年生产力损失超2000亿美元，智能眼镜等AI技术解决方案市场潜力巨大（如1-3年更换周期的刚性需求）。环境因素主导:研究证实近视率飙升与室内活动增加（疫情使儿童屏幕时间激增）、自然光暴露不足显著相关，非遗传因素占比超80%。全球发病率与预测数据

我国青少年近视率已达52.7%，其中高度近视占比6.69%-38.4%