2026住院医师规培-广西-广西住院医师规培(胸心外科)历年参考题库含答案详解5卷试题.docxVIP

2026住院医师规培-广西-广西住院医师规培(胸心外科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者因反复咯血就诊，影像学检查显示右肺下叶巨大肺大疱，最适宜的治疗方案是？

A.胸腔闭式引流

B.胸膜固定术

C.肺大疱结扎术

D.肺叶切除术

【参考答案】D

【解析】肺大疱破裂导致咯血时，若肺大疱较大或反复发作，应行肺叶切除术。胸腔闭式引流适用于张力性气胸，胸膜固定术用于治疗自发性气胸，肺大疱结扎术适用于局限性肺大疱。

2、心脏瓣膜置换术后早期出现急性左心衰竭，最可能的原因是？

A.术中出血过多

B.肺栓塞

C.术后低心排综合征

D.切口感染

【参考答案】C

【解析】术后低心排综合征是常见并发症，表现为心输出量下降、组织灌注不足。术中出血（A）多导致术后贫血，肺栓塞（B）多伴突发呼吸困难，切口感染（D）多表现为局部红肿热痛。

3、关于食管癌的淋巴转移路径，错误的是？

A.左锁骨上淋巴结

B.纵隔淋巴结

C.腹主动脉旁淋巴结

D.肝淋巴结

【参考答案】D

【解析】食管癌淋巴转移主要沿食管周围纵隔淋巴结（B）、左锁骨上淋巴结（A）及膈下淋巴结，肝淋巴结（D）转移多见于胃癌。

4、肺段切除术后常见的并发症是？

A.乳糜胸

B.切口疝

C.肺不张

D.术后出血

【参考答案】C

【解析】肺段切除术后因肺组织切除范围小，支气管残端闭合不全易导致肺不张（C）。乳糜胸（A）多见于食管手术，切口疝（B）与腹壁手术相关，术后出血（D）多见于肋间动脉损伤。

5、心脏骤停的抢救中，首先应进行的是？

A.电除颤

B.静脉注射肾上腺素

C.开放气道

D.持续心电监护

【参考答案】C

【解析】心肺复苏（CPR）流程强调开放气道为第二步骤（按压-通气-电除颤），但开放气道是保证氧合的前提。电除颤（A）用于室颤或无脉性室速，肾上腺素（B）用于药物复律。

6、关于肺栓塞的溶栓治疗禁忌症，正确的是？

A.高血压

B.出血性疾病

C.活动性肺结核

D.2周内手术史

【参考答案】B

【解析】溶栓治疗禁忌症包括近期出血（B）、凝血功能障碍、妊娠等。高血压（A）需控制后谨慎使用，活动性肺结核（C）可能增加溶栓风险，但非绝对禁忌。

7、食管癌术后早期吻合口瘘的典型症状是？

A.呕血伴黑便

B.咳黄绿色脓痰

C.胸腔穿刺引流血性液体

D.腹胀伴肠鸣音消失

【参考答案】C

【解析】吻合口瘘多表现为胸腔引流血性液体（C），伴发热、呼吸困难。呕血（A）多见于上消化道出血，咳脓痰（B）提示呼吸道感染，腹胀（D）多为肠梗阻。

8、心脏瓣膜置换术后使用抗凝药物，最常用的药物是？

A.华法林

B.阿司匹林

C.肝素

D.双嘧达莫

【参考答案】A

【解析】生物瓣膜术后需长期抗凝治疗，首选华法林（A）。阿司匹林（B）用于房颤患者预防血栓，肝素（C）为短期抗凝，双嘧达莫（D）用于血小板聚集抑制。

9、关于肺癌的基因检测，以下哪项属于非小细胞肺癌的检测靶点？

A.EGFR

B.ALK

C.ROS1

D.BRCA1

【参考答案】A

【解析】EGFR（A）是肺腺癌常见靶点，ALK（B）和ROS1（C）为非小细胞肺癌靶向治疗靶点，BRCA1（D）主要见于乳腺癌和卵巢癌。

10、心脏术后出现急性肺水肿，最恰当的处理是？

A.高浓度吸氧

B.硝普钠静脉泵入

C.普萘洛尔静脉注射

D.纠正电解质紊乱

【参考答案】B

【解析】急性肺水肿时，硝普钠（B）可扩张动静脉，减轻心脏负荷。高浓度吸氧（A）可能加重肺水肿，普萘洛尔（C）抑制交感神经，电解质紊乱（D）需待基础治疗稳定后处理。

11、患者男性，52岁，高处坠落致右侧胸壁挫伤伴呼吸困难，胸片显示右侧肋骨骨折，最可能的并发症是（）

A.气胸

B.血胸

C.肺炎

D.肺不张

【参考答案】A

【解析】高处坠落时胸壁受撞击易导致肺组织破裂，肋骨骨折后骨断端刺破胸膜形成气胸，典型表现为突发呼吸困难、呼吸音消失及三角区凹陷。B选项血胸多见于穿透性外伤或骨折断端刺破血管，C选项肺炎多由感染引起，D选项肺不张多与误吸或术后有关。

12、心脏瓣膜置换术后早期并发症不包括（）

A.瓣周漏

B.低心排血量

C.肺动脉高压

D.抗凝治疗抵抗

【参考答案】C

【解析】瓣周漏是机械瓣术后早期常见并发症，因缝合线未完全闭合瓣环所致；低心排血量多因心功能不全或体外循环损伤；抗凝治疗抵抗与抗凝药物剂量调整相关。肺动脉高压属于术前基础疾病，与术后直接相关度低。

13、食管癌患者行食管切除+胃代食管术，术后最需监测的并发症是（）

A.咽喉水肿

B.胃排空延迟

C.肺炎

D.吞咽困难

【参考答案】B

【解析