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小学教师家访活动记录表模板

一、家访基本信息

项目

内容

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**家访日期**

年月日

**家访时间**

上/下午/晚上时分至时分

**家访教师**

**学生姓名**

**所在班级**

年级班

**家庭住址**

**家长（监护人）姓名**

**家长联系方式**

（可填写主要联系人电话）

**家访形式**

（如：上门走访、电话家访、视频家访、其他：______）

二、家访目的

（请简要说明本次家访的主要意图和希望达成的目标，可多选或补充）

*□了解学生家庭基本情况及成长环境

*□反馈学生在校学习、行为习惯及品德表现

*□共同探讨学生存在的问题及改进措施

*□听取家长对学校、班级及教师工作的意见与建议

*□宣传学校办学理念、教育政策及相关活动

*□关注特殊学生（如学困生、行为异常学生、家庭变故学生等）的帮扶需求

*□其他：_________________________________________________

三、家访主要过程与内容纪要

（本部分为记录核心，请详细、客观记录家访时与家长的主要谈话内容、观察到的情况等。可分点记录，但避免流水账。）

1.学生在校情况反馈：

（如：学习态度与习惯、课堂参与度、作业完成质量、学科优势与不足、遵守纪律情况、同学间交往、品德行为表现等。）

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2.学生家庭情况了解：

（如：家庭结构、家长职业与文化程度、家庭教育方式与氛围、亲子关系、学生在家学习习惯、作息安排、兴趣爱好、家务劳动情况、使用电子产品情况等。）

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3.家长意见与建议：

（如：家长对孩子的期望、对学校管理、教学质量、班级活动、教师教学方法等方面的看法、疑问或具体建议。）

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4.共同探讨与教育协作：

（如：针对学生存在的具体问题，双方交流的看法、分析的原因、提出的改进策略；教师提供的家庭教育建议；家长表达的教育困惑与寻求的帮助等。）

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5.其他重要交流内容：

（如：学校或班级近期重要活动的沟通、对特殊学生的关爱措施、家长对学校工作的理解与支持等。）

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四、家访达成共识与主要结论

（总结本次家访中，教师与家长在哪些方面达成了一致认识，对学生情况形成了哪些共同判断。）

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五、需要关注与跟进的问题

（列出本次家访发现的、