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组织胚胎学基础：胎膜功能课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在产房的玻璃窗前，看着新生儿被护士裹上柔软的包被，我总会想起那些在孕期与胎膜“共舞”的准妈妈们。胎膜，这个由绒毛膜和羊膜组成的“生命之囊”，从胚胎发育第2周开始形成，直到胎儿娩出前，始终像一层温柔的屏障，包裹着胎儿，承载着羊水，传递着母体的营养与免疫保护。在组织胚胎学中，胎膜的功能不仅是解剖学上的“容器”，更是胎儿与母体之间物质交换、免疫耐受、内分泌调节的重要枢纽。

作为产科护理工作者，我深切体会到：只有真正理解胎膜的生理功能，才能在临床中精准识别胎膜异常（如胎膜早破、胎膜粘连）带来的风险，才能为患者提供有针对性的护理干预。今天，我将结合一例胎膜早破患者的全程护理经历，与大家共同梳理胎膜功能的核心要点，探讨如何通过专业护理保障母儿安全。

02病例介绍

病例介绍那是一个春末的清晨，急诊送来了32岁的张女士。她手捂着肚子，面色焦虑，开口第一句话就是：“护士，我早上起来发现内裤湿了，是不是破水了？”我立即扶她到检查床，一边安抚一边询问：“末次月经什么时候？最近有腹痛或同房吗？”她回答：“孕周34+2，昨天散步时感觉肚子发紧，但没在意，今早流液量大概一片卫生巾的量，无色无味。”

查体时，我用pH试纸检测阴道分泌物，结果显示蓝色（正常阴道pH4.5-5.5，羊水pH7.0-7.5），结合超声提示羊水池深度3.2cm（正常3-8cm），胎心监护显示基线140次/分，变异正常，无规律宫缩——这是典型的“未足月胎膜早破（PPROM）”。张女士的情况让我立刻警觉：胎膜早破打破了胎儿的“保护屏障”，感染、早产、胎儿窘迫的风险骤增，后续护理必须环环相扣。

03护理评估

护理评估面对张女士，我从四个维度展开评估：

健康史与致病因素详细追问发现，她孕早期曾患阴道炎（细菌性阴道病），这是胎膜早破的高危因素——炎症因子会降解胎膜中的胶原纤维，削弱其张力。此外，她孕期体重增长18kg（推荐增长11-16kg），宫高腹围偏大，可能存在羊水量异常（后超声确认羊水指数10cm，属正常高值），宫腔压力增高也是诱因之一。

身体状况评估局部表现：阴道持续性流液，量时多时少，患者主诉“不敢动，怕流更多”；肛查未触及羊膜囊（胎膜已破），宫颈管长度2.0cm（正常≥2.5cm），提示宫颈缩短，早产风险高。

全身表现：体温36.8℃（正常），心率88次/分（稍快，与焦虑有关），无腹痛、发热、异味等感染迹象。

辅助检查实验室：血常规WBC9.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞比例72%（正常50-70%），C反应蛋白（CRP）5mg/L（正常＜10），暂未提示感染。01影像学：超声示胎儿双顶径8.5cm（符合34周），胎盘位置正常，羊水池深度3.2cm（需动态监测是否进行性减少）。01胎心监护：NST反应型（20分钟内有2次胎动伴胎心加速≥15次/分），提示胎儿目前状况良好。01

心理社会因素张女士是初产妇，对“早产”“新生儿并发症”的认知停留在网络碎片化信息，反复问：“孩子现在出来能活吗？会不会有后遗症？”其丈夫陪同，但显得手足无措，家庭支持系统需加强。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估，我梳理出以下核心护理问题：依据：胎膜完整性破坏，阴道菌群（如B族链球菌）可能逆行感染，导致绒毛膜羊膜炎，进而引发母体败血症或胎儿肺炎。1.有感染的风险与胎膜破裂后阴道-宫腔通路开放、细菌上行有关

焦虑与担心早产及新生儿预后有关依据：患者反复询问“孩子存活率”“是否需要住保温箱”，睡眠浅，夜间多次唤醒确认是否继续流液。在右侧编辑区输入内容3.潜在并发症：早产、胎儿窘迫与胎膜早破诱发宫缩、羊水减少致脐带受压有关依据：宫颈缩短（2.0cm）提示早产风险；羊水持续减少可能导致胎儿肢体粘连、肺发育不良。4.知识缺乏（特定的）缺乏胎膜早破的自我护理及早产预防知识依据：患者表示“不知道阴道炎会影响胎膜”“破水后应该绝对卧床吗？”

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“保母儿安全、降感染风险、缓焦虑情绪”的核心目标，并细化为以下措施：

目标1：住院期间不发生绒毛膜羊膜炎（体温≤37.5℃，WBC≤15×10?/L，CRP≤10mg/L）

措施：

环境与卫生：安排单人病房，每日紫外线消毒2次，保持室温22-24℃，湿度50-60%；指导患者使用消毒会阴垫（每2小时更换），便后用0.5%聚维酮碘棉球由前向后擦拭会阴（我曾目睹一位患者因会阴清洁不到位，3天后出现发热，所以反复强调“从尿道口到肛门”的顺序）。

护理目标与措施感染监测：每4小时测体温，每日查血常规+CRP，观察阴道