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2026年医卫类内分泌学(正副高)正高-正高参考题库含答案解析(5卷题答案)

2026年医卫类内分泌学(正副高)正高-正高参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】甲状腺激素合成过程中，TSH对甲状腺滤泡上皮细胞的主要作用是？

【选项】A.促进碘的摄取；B.激活甲状腺过氧化物酶；C.激活促甲状腺激素受体；D.促进甲状腺激素释放

【参考答案】C

【详细解析】TSH通过激活甲状腺滤泡上皮细胞的促甲状腺激素受体，启动下游信号通路（如MAPK、PI3K/Akt通路），促进甲状腺激素的合成与释放。选项A是T3/T4对滤泡的作用，选项B为过氧化物酶的固有功能，选项D是甲状腺激素释放激素（TRH）的作用。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者最常见的实验室异常是？

【选项】A.血糖＜3.9mmol/L；B.血酮体＞5mmol/L；C.血钠＞145mmol/L；D.血碳酸氢盐＜15mmol/L

【参考答案】D

【详细解析】DKA典型表现为代谢性酸中毒，血碳酸氢盐浓度显著降低（通常＜15mmol/L），同时伴随高血糖（＞13.9mmol/L）和酮症。选项A为低血糖表现，选项B需结合具体阈值判断，选项C提示高血钠（反常性高钠）。

【题干3】胰岛素抵抗（IR）的主要病理生理机制是？

【选项】A.胰岛素分泌不足；B.胰岛素基因突变；C.细胞膜胰岛素受体信号通路障碍；D.胰岛素灭活增加

【参考答案】C

【详细解析】IR的核心是胰岛素受体底物（IRS）磷酸化异常及下游（如PI3K、Akt）信号减弱，导致葡萄糖摄取和代谢障碍。选项A为1型糖尿病特征，选项B属遗传性β细胞缺陷，选项D与胰岛素清除率无关。

【题干4】Cushing综合征的典型临床表现不包括？

【选项】A.向心性肥胖；B.皮肤紫纹；C.静脉曲张；D.水牛背

【参考答案】C

【详细解析】Cushing综合征因过量糖皮质激素导致满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹（激素性色素沉着）和水牛背（胸背部脂肪沉积）。静脉曲张多见于门脉高压或静脉回流障碍，与该病无关。

【题干5】1型糖尿病与2型糖尿病的免疫学区别是？

【选项】A.GAD抗体阳性；B.胰岛素分泌绝对不足；C.胰岛素抵抗为主；D.胰岛淀粉样蛋白抗体阳性

【参考答案】A

【详细解析】1型糖尿病以自身免疫性β细胞破坏为特征，血清抗GAD抗体阳性率＞90%；2型糖尿病以胰岛素抵抗和相对不足为主，抗GAD抗体阳性率＜5%。选项B为1型核心特征，选项C为2型主因，选项D与淀粉样肌纤维病相关。

【题干6】甲状腺功能亢进症（甲亢）最常见的原因是？

【选项】A.亚急性甲状腺炎；B.Graves病；C.结节性毒性甲状腺肿；D.碘缺乏

【参考答案】B

【详细解析】Graves病（自身免疫性甲状腺炎）占甲亢病例的90%，以TRAb阳性为特征；选项A为亚急性甲状腺炎（疼痛性、甲状腺功能暂时性异常）；选项C需排除甲状腺癌；选项D是地方性甲状腺肿诱因。

【题干7】骨质疏松症最关键的病理生理机制是？

【选项】A.骨形成减少；B.骨吸收增加；C.骨矿化障碍；D.钙吸收不足

【参考答案】B

【详细解析】骨质疏松症的本质是骨吸收＞骨形成，导致骨小梁结构破坏和骨量减少。选项A为骨软化症表现，选项C与成骨细胞功能缺陷相关，选项D常见于维生素D缺乏症。

【题干8】糖皮质激素对代谢的调节不包括？

【选项】A.促进脂肪分解；B.增加蛋白质合成；C.抑制葡萄糖利用；D.促进钙吸收

【参考答案】B

【详细解析】糖皮质激素通过诱导糖异生酶促进肝糖输出（选项C），激活脂肪分解酶（选项A），并促进1,25-(OH)2D3合成（选项D）。蛋白质合成受抑制（负氮平衡）是糖皮质激素的分解代谢作用，与选项B描述相反。

【题干9】甲状腺毒症最典型的实验室检查结果是？

【选项】A.TSH＞10mIU/L；B.T3升高伴T4正常；C.TSH＜0.1mIU/L；D.rT3降低

【参考答案】C

【详细解析】甲状腺毒症因甲状腺激素分泌过多（Graves病或毒性结节）导致垂体TSH抑制，表现为TSH＜0.1mIU/L，T3/T4升高（选项B为亚急性甲状腺炎特征）。

【题干10】1,25-(OH)2D3的主要生理作用是？

【选项】A.促进肠道钙吸收；B.促进骨钙释放；C.调节甲状旁腺激素分泌；D.增强破骨细胞活性

【参考答案】A

【详细解析】1,25-(OH)2D3通过提高肠道钙结合蛋白（CaBP）表达，显著增强肠道对钙磷的吸收。选项B为降钙素作用，选项C为血钙对PTH的负反馈调节，选