aha心肺复苏指南解读课件.pptxVIP

aha心肺复苏指南解读护佑生命，把握黄金四分钟

目录第一章第二章第三章2025年指南核心原则心脏骤停生存链更新基础生命支持关键技术

目录第四章第五章第六章气道异物梗阻急救流程AED使用要点特殊人群处理方法

2025年指南核心原则1.

简化判断标准（意识与呼吸评估）取消“拍打呼叫”步骤，直接通过观察患者有无肢体活动或发声判断意识状态，缩短评估时间至5秒内。快速意识评估强调“濒死叹息样呼吸”为心脏骤停特征，无需区分正常/异常呼吸频率，仅需确认是否存在呼吸或呼吸是否规律。呼吸异常识别明确“无意识+无呼吸或异常呼吸”即启动心肺复苏，无需额外检查脉搏，避免延误救治。启动CPR时机

呼叫与按压同步单人施救时使用免提功能呼叫急救系统，同时开始胸外按压。现代通讯设备可实现急救指导与现场操作并行，显著缩短无灌注时间。分层施救策略受过培训者采用30:2按压-通气比；未受训者或不愿人工呼吸时，持续纯按压仍被认可。研究显示持续胸外按压较延误干预更能改善预后。公众除颤激励明确AED使用无需专业认证，设备语音提示将引导完成全流程。移除法律障碍条款，鼓励旁观者取用公共场所AED设备。鼓励立即行动（启动CPR）

生物力学优化施救者跪姿时保持患者躯干与膝盖同平面，可提升按压深度达标率（5-6cm）并减少疲劳。RCT数据显示该体位较站立位按压质量提升23%。按压参数强化维持100-120次/分钟频率，允许胸廓完全回弹。新增按压波形监测要求，确保每次按压产生足够动脉压力波形。中断最小化除颤前后按压间隔不超过5秒，团队轮换需采用重叠手法。研究表明按压中断每增加1秒，ROSC概率下降1.8%。优先高质量胸外按压

心脏骤停生存链更新2.

简化识别流程注射器图标更直观地提示施救者需快速获取并使用急救药物，缩短决策时间。体现循证医学更新基于最新研究数据，图标变更反映药物干预对提高患者自主循环恢复率（ROSC）的显著影响。强调早期药物干预新图标以注射器替代救护车，突出肾上腺素等急救药物在心脏骤停初期救治中的关键作用。图标变化（救护车→注射器）

明确推荐在第一个CPR循环后即开始肾上腺素注射（1mg/3-5min），同时考虑胺碘酮用于顽固性室颤药物干预标准化新增视频喉镜使用建议，要求专业团队在第二个CPR循环前完成高级气道建立（ETI或声门上气道）气道管理进阶提出5人最小复苏单元概念，明确分工包括胸外按压、气道管理、药物准备、除颤操作和团队指挥团队协作模式推荐现场同步进行ETCO2（呼气末二氧化碳）和动脉血压监测，以CPP（冠状动脉灌注压）15mmHg为复苏质量指标生理监测强化强调现场高级支持

黄金时间重构禁忌证明确转运风险评估将platinum10minutes概念写入指南，要求专业团队在现场完成至少10分钟高质量ACLS后再考虑转运列出3类禁止立即转运情形（未稳定心律、ETCO210mmHg、CPR中断10秒），需先达到基础生命体征新增MOVE评分系统（含ROSC状态、气道分级、循环稳定性等6项参数），≥4分才建议启动转运程序打破快速转运思维

基础生命支持关键技术3.

躯干对齐原则施救者需调整体位使患者躯干与自身膝盖处于同一水平面，此体位可优化力学传导，确保按压力量垂直作用于胸骨中下段，减少能量损耗。跪姿选择建议优先采用双膝跪地姿势（硬质地面/病床），两膝分开与肩同宽，保持身体重心稳定。研究证实该姿势能维持5-6cm按压深度，且施救者疲劳度较低。替代姿势方案当空间受限时可采用单膝跪担架+另腿站凳的混合姿势（KS），既能保持膝盖与患者平面等高，又避免纯站姿导致的腰部劳损。机械辅助考量使用按压板时需确保其厚度不超过5cm，过厚的辅助工具可能影响按压深度准确性，同时需注意固定防止移位。按压姿势优化（躯干与膝盖齐平）

气道管理策略（头颈部创伤优先通气）对疑似颈椎损伤患者，施救者需双手食指置于下颌角后方，向前上方托起下颌骨使下齿列超越上齿列，实现无颈椎后仰的气道开放。托颌法技术要点操作时必须由助手持续固定头颈躯干成直线，采用三线固定技术（双手固定头部+躯干约束带）防止二次损伤。轴向稳定要求通过听诊双侧呼吸音对称性、观察胸廓起伏幅度及监测血氧饱和度三重验证通气有效性，发现异常需立即调整手法。通气效果评估

时间控制标准非插管患者保持每分钟10次通气（每6秒1次），插管后改为每6秒1次持续通气，需配合节拍器或语音提示确保精准计时。按压-通气协调单人施救时维持30:2比例，双人施救时按压者不间断，通气者在每5组按压后（约2分钟）交换位置以减少疲劳误差。潮气量控制人工呼吸时以可见胸廓起伏为度，约500-600ml潮气量，避免过度通气导致胃胀气或胸腔内压升高。特殊情形调整溺水或窒息性心脏骤停患者可适当增加至每分钟12-15次通气，但需同步监测呼气末二氧化碳防止过度通气。通气