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儿科护理学重点知识

一、基础生理与免疫相关

能随乳汁分泌的免疫球蛋白是SIgA。

婴幼儿易患呼吸道感染的主要免疫因素是sIgA低。

儿童具有生长发育快、新陈代谢快、营养物质需求相对成人多、消化系统发育尚未成熟的生理特点，且不同年龄儿童生理生化正常参考值不同。

拥抱反射是新生儿出生时存在且日后逐渐消失的神经反射。

足月儿的胎龄范围为≥37周至＜42周。

婴儿呼吸系统的生理特点包括呼吸频率较快、呈腹式呼吸、气道管径小易阻塞、无呼吸储备易出现呼吸衰竭，且呼吸节律可不规整，并非不齐即提示有严重问题。

80%儿童的动脉导管会在出生后3个月内完成解剖闭合。

儿童体温每升高1℃，脉搏每分钟约增加10～15次。

小儿大脑神经细胞基本完成分化的年龄是3岁。

青春期生长发育的最大特点是生殖系统迅速发育并渐趋成熟。

2岁后儿童收缩压（mmHg）的计算公式为年龄×2＋80。

健康儿童2岁时头围约为48cm。

儿童胸围与头围相等的年龄是1岁。

衡量儿童近期营养状况的最重要指标是体重。

二、疾病相关

小儿低钾血症的临床表现有腹胀、全身乏力、心音低钝、肠鸣音减弱，心率减慢不属于其临床表现。

7～8个月婴儿患维生素D缺乏性佝偻病时，骨骼系统较易出现方颅改变。

新生儿轻度缺氧缺血脑病的主要表现是易激惹。

小儿重症肺炎合并腹胀的主要原因是中毒性肠麻痹。

轮状病毒肠炎的临床特点为秋冬季流行、多见于6～24个月婴儿、起病急、常伴发热、呕吐及上呼吸道感染症状，中毒症状不明显。

病理性黄疸的特点包括黄疸在24小时内出现、黄疸程度重或进行性加重、足月儿黄疸持续＞2周、早产儿黄疸持续＞4周、黄疸消退后再出现，早产儿＞3周未消退不属于病理性黄疸特点。

化脓性脑膜炎最常见的并发症是硬脑膜下积液。

新生儿肺透明膜病的主要病因是肺泡表面活性物质缺乏。

急性肾小球肾炎的典型临床表现为多数患者有血尿、起病后第1周常有高血压、起病1～2周内可能发生严重循环充血、血压骤升可合并高血压脑病，水肿为首发症状且多为下行性，其尿检查有大量红细胞，血清补体下降。

儿童急性上呼吸道感染最常见的病原体是病毒。

腹泻病常见的酸碱平衡紊乱是代谢性酸中毒。

先天性心脏病中，仅出现下半身青紫、杵状趾时，首先考虑动脉导管未闭。

胎儿中期的主要造血器官是肝脏。

儿童患病的主要特点是感染性疾病较多。

肺门“舞蹈”征常见于室间隔缺损。

婴儿肺炎合并心力衰竭时，呼吸＞60次/min，心率＞180次/min。

4个月小儿未接种卡介苗时，结核菌素试验阳性提示体内有新的结核病灶。

特发性血小板减少性紫癜的主要治疗方式是肾上腺皮质激素治疗。

原发性肾病综合征的首选药物是泼尼松。

治疗儿童病毒性心肌炎时，用于改善心肌代谢的首选维生素是维生素C。

流行性腮腺炎的流行特点为感染后一般可获得持久免疫力，发病以冬、春季为高峰。

三、护理操作与环境相关

卡介苗的正确接种方法是上臂三角肌下缘皮内注射。

新生儿室的适宜室温为22～24℃。

儿童惊厥发作时首先应采取的护理措施是立即松开衣领，让患儿平卧并头侧卧。

授乳后轻拍新生儿背部的目的是防止溢乳。

健康足月新生儿的脐部护理要点包括勤换尿布、衣物柔软，保持脐部清洁干燥，接触新生儿前后洗手，严格执行无菌操作，一般用75%酒精消毒，无需常规用3%过氧化氢液清洗。

对儿童进行身体评估的原则包括环境舒适、态度和蔼、保护和尊重患儿、技术熟练，检查顺序与成人不同，需先检查无痛苦部位。

为预防早产儿出血，维生素K1的正确使用方法是肌内注射，连用3天。

使用保温箱可发挥关键治疗作用的疾病是新生儿寒冷损伤综合征。

4∶3∶2混合溶液的张力为2/3张。

按热量计算，5kg婴儿每天所需8%糖牛乳量为500～550ml（婴儿每日需热量100～110kcal/kg，8%糖牛乳每100ml供能约100kcal）。

四、治疗与处理相关

泌尿道感染的正确处理方式包括抗感染治疗和鼓励多饮水。

控制惊厥持续状态的首选药物及给药方式是静脉缓推地西泮。

新生儿缺血缺氧性脑病惊厥发作时的首选药物是苯巴比妥钠。

有助于维护和修复儿童肠道黏膜屏障功能的药物是蒙脱石散。

肺炎选用抗生素的原则是早期、足量、足疗程，需根据病原菌选用针对性抗生素，而非首选广谱抗生素。

慢性肾小球肾炎患者（蛋白尿定性+、血压及肾功能正常）的饮食限制重点是限制钠的摄入。

五、病程与粪便特点相关

急性肺炎的病程＜1个月，迁延性肺炎的病程为1～3个月，慢性肺炎的病程＞3个月。

人乳喂养儿的粪便特点为金黄色、糊状、有酸味、每日2～4次。

牛、羊乳喂养儿的粪便特点为淡黄色、较干、较臭、每日1～2次。

六、核心知识阐述

预防上呼吸道感染