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药学系参考论文

药品为人类的健康做出了不可磨灭的贡献,也给人类获得更好和更

长的生命带来了新的希望。下文是店铺为大家搜集整理的关于药学系

参考论文的内容，欢迎大家阅读参考!

药学系参考论文篇1

浅谈循证药学与抗菌用药管理

0.引言

当前国内各级医院普遍存在着滥用抗菌药的情况，这不但容易使

病原体产生耐药性，影响患者的身体健康，同时也会造成一些疾病无

药可医，如过去肆虐世界的“非典(耐药菌MRSA)”，以及近些年来引

起广泛关注的“超级细菌(NDM-1基因的泛耐药菌)”等。为了更好地

维护人民群众的健康安全，必须加强对抗菌用药的管理，而引入循证

药学就是其中非常有效的措施。

1.循证药学简介

了解循证药学之前必须介绍下循证医学，循证医学通常来说指的

是有意识，明确并慎重地利用目前最先进、最有效的证据或信息，同

时结合医务工作者个人的技能和经验，在充分考虑到病人愿望的基础

上制定出病人的诊治方案。循证医学的兴起和发展源于传统医学的各

种局限性，而循证药学则是循证医学在药学领域的延伸，因此两者的

基本理念的是相同的。

循证药学指的是系统、严格地评价各类药学的研究结果，掌握最

佳药学证据，并将它们合理地用于对患者开展的各项药学服务上。从

这个定义中就可以知道，循证药学的实施过程有两步：首先是寻证。

通过全面、科学地检索各种有关文献，并用标准、科学的方法对这些

文献做出评价，进而获得真实、可靠的结论;其次是应用。将所获得的

结论合理、准确地用于临床实践上。

循证药学的核心理念就是用科学的用药来取代传统的用药，以最

大程度地减少药品的盲目使用，提高患者药物治疗的效果和安全性，

最终实现患者用药安全有效和经济合理的目标。从当前国内对抗菌药

的使用情况来看，引入循证药学的方法能够更好地保证抗菌药物使用

的科学、有效和规范，是当前管理抗菌用药最有效的方法。

2.当前国内抗菌药物使用中存在的主要问题

虽然我国很早之前就已经颁布了相关的条例来规范抗菌药物的使

用，但当前国内在抗菌药物的使用上问题仍然很突出，主要体现在几

个方面：

(1)不必要的预防性用药过多。这方面的情况最突出的莫过于抗生

素的使用上，很多医院对抗生素的使用盲目追求进口的，新出的，而

且价格越贵越好，而对于必要的病原学检查却非常漠视。像有的时候

用药前需要先检查痰液，由于痰液标本的培养通常都需要几天的时间，

不少门诊病患由于各种原因无法等那么长的时间，而如果这时候发现

患者出现黄痰、白细胞增高的情况，医生往往就会根据经验自行为患

者选用抗生素[2]。而对于那些可以等的住院患者，医生为了保证疗效，

往往也会选用效果更强、更猛的抗生素。

(2)用药剂量过大，用药时间过长。这种情况常出现于呼吸科、急

症室等医院部门以及基层医院里。不少患者由于不懂用药常识，即使

感冒、发烧也要求医生开抗菌药，而且剂量要尽量大一些，一些医生

也顺应病患的要求给他们开了抗菌药，结果因药物依赖导致的耐药性

不良反应不断增多。另外，即使是必要的用药，也存在着用药时间过

长的问题，这方面蔡惠惠有对3种清洁手术围术期抗菌药物的应用情

况进行分析，见表2。

表中三种手术平均用药时间已经达到了5.37d，而且每种手术的

时间也都超过了《抗菌药物临床应用指导原则》要求的抗菌药有效覆

盖时间不超过48h的规定，明显存在着用药时间过长的问题。

(3)部分医药工作者仍然根据经验用药，没有进行必要的药敏试验。

虽然凭经验用药很多时候可以有效治愈疾病，而且它也是循证药学的

一个重要组成部分，但只凭经验用药容易引发各种用药不规范的问题，

也会影响药物的治疗效果。而且循证药学的核心之一就是要保证用药

的科学性和有效性，因此抗菌药使用时的细菌培养和药敏试验是必要

的，也符合循证药学的基本原则。

3.循证药学在抗菌用药管理上的应用

3.1新药准入阶段

很多时候新引入的抗菌用药很难知道它是否有所宣传的疗效，有

没有比现在用的抗菌药效果更好，会不会出现不良反应等等，这些往

往缺乏直接的证据来证实。这时候可用循证药学Meta分析方法通过当

前掌握的相关抗菌用药的研究资料进行综合的分析和评价，以获得更

全面、更准确的证据和信息。

3.2药房的规范化管理阶段

抗菌药物在引入医院的药房后，可以引入循证药