2026版住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(骨科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(骨科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者，男性，58岁，因股骨颈骨折合并HIV感染拟行手术治疗，影像显示骨折移位严重且无法闭合复位。关于手术入路的选择，正确的是（）

A.闭合复位+空心螺钉内固定

B.经皮微创空心钉固定

C.后外侧入路人工髋关节置换

D.经股骨矩固定术

【参考答案】C

【解析】股骨颈骨折合并严重移位且无法闭合复位时，后外侧入路人工髋关节置换是首选术式。空心螺钉（B）适用于稳定性骨折，经皮微创（A）对粉碎性骨折效果差，经股骨矩固定（D）主要用于股骨转子间骨折。HIV患者需注意术中感染防控，但手术方案选择主要依据骨折类型和稳定性，故选C。

2、患者，女性，72岁，行人工全髋关节置换术后3个月出现深部感染，影像示假体周围骨溶解。关于感染处理原则，错误的是（）

A.优先保留假体行清创术

B.假体必须彻底取出

C.术中使用骨水泥可降低感染风险

D.术后需长期联合抗生素治疗

【参考答案】A

【解析】深部感染合并假体周围骨溶解时，应彻底取出假体并清创（B正确）。保留假体清创（A错误）仅适用于感染局限且假体稳定的情况。骨水泥（C错误）可能增加局部异物反应和生物膜形成风险。术后需根据药敏结果联合抗生素治疗（D正确）。感染控制的核心是彻底清除感染源，故选A。

3、在闭合性胫腓骨骨折治疗中，AO锁定钢板联合自体骨移植修复骨缺损的效果优于单纯钢板固定的主要机制是？

A.提高局部血供

B.促进骨痂爬行生长

C.增强关节稳定性

D.减少内固定松动

【参考答案】A

【解析】AO锁定钢板通过钛板与锁钉形成三维固定，虽能减少骨缺损（C错误），但自体骨移植可提供成骨基质（B正确）。研究表明，骨移植区血供恢复（A正确）可加速骨再生，而单纯钢板固定因血供破坏更易导致骨不连（D错误）。

4、关节置换术后深部感染（如股骨头假体周围感染）的首选治疗是？

A.单纯抗生素治疗

B.翻修手术联合抗生素

C.关节镜清创

D.局部制动并换药

【参考答案】B

【解析】深部感染需彻底清除感染源（B正确），翻修手术（如取出假体+自体骨重建髋臼）联合6-12周静脉抗生素。单纯抗生素（A错误）无法解决机械性感染，关节镜清创（C错误）仅适用于浅表感染，局部制动（D错误）延误治疗。

5、患者，男，45岁，高处坠落致右腕疼痛肿胀，查体见畸形反曲，D型骨折。首选的复位固定方法是？

A.前臂旋前石膏托固定

B.腕关节背侧夹板固定

C.腕关节掌侧屈曲位石膏固定

D.掌侧加压钢板内固定术

【参考答案】C

【解析】Colles骨折（伸直型腕骨折）首选闭合复位，石膏固定需维持腕关节于掌侧屈曲45°位（C选项），可有效矫正背侧成角和恢复桡骨长度。A选项旋前位加重背侧成角；B选项背侧夹板无法对抗腕背侧张力；D选项手术指征为手法复位失败或合并神经损伤，非首选。依据《骨与关节损伤》（第4版）第12章。

6、术中行人工髋关节置换时，发现骨水泥渗漏至髋臼，应首先采取的措施是？

A.加快骨水泥注入速度

B.暂停手术并调整植入位置

C.加大髋臼杯角度

D.直接冲洗后继续手术

【参考答案】B

【解析】骨水泥渗漏超过10%会导致股骨头坏死（B选项正确）。渗漏时继续注入会加重骨坏死风险，冲洗可能污染关节腔。调整植入位置可减少渗漏量，依据《骨关节外科手术学》第3版第5章。A选项加速注入反而增加渗漏；C选项角度调整无法解决渗漏问题；D选项直接冲洗违反无菌原则。

7、关于股骨干骨折的固定方式，下列哪种属于生物力学优势的固定方法？

A.AO解剖型钢板

B.BO非解剖型钢板

C.髓内钉

D.外固定架

【参考答案】A

【解析】AO（骨再生导向系统）通过解剖型钢板匹配骨骼生长方向，减少应力遮挡效应，促进骨愈合。BO（骨不连系统）因固定不匹配导致局部血流中断，易引发骨不连。髓内钉虽符合生物力学，但适用于长管状骨稳定性骨折，外固定架适用于严重骨质疏松或污染伤口，故选A。

8、膝关节置换术后深部感染（如股骨头假体周围感染）的首选处理方案是？

A.早期清创+抗生素治疗

B.保留假体行清创术

C.拆除假体+二期翻修

D.仅口服抗生素

【参考答案】A

【解析】根据骨关节感染治疗指南（AAOS2022），早期清创联合抗生素是局限性感染的首选。保留假体清创易导致持续感染（成功率＜30%），而拆除假体翻修手术创伤大且可能影响功能恢复。口服抗生素无法达到局部高浓度杀菌效果，故选A。

9、股骨颈骨折合并HIV患者首选的治疗方案是？

A.切开复位内固定术

B.人工髋关节置换术

C