药理学入门：利拉鲁肽药理课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：利拉鲁肽药理课件

01前言

前言我在内分泌科工作近十年，见过太多被糖尿病困扰的患者——有的因长期血糖控制不佳出现视网膜病变，视力逐渐模糊；有的足部溃烂久不愈合，甚至面临截肢风险；还有的反复因酮症酸中毒住院，家庭负担沉重。这些病例让我深刻意识到，糖尿病管理不仅是控制血糖数字，更是一场需要患者、医生、护士共同参与的“持久战”。

在这场战役中，药物治疗是核心武器之一。近年来，GLP-1受体激动剂（胰高血糖素样肽-1受体激动剂）的出现，为2型糖尿病患者带来了新希望。其中，利拉鲁肽作为首个被批准用于长期治疗的GLP-1类似物，因其“双重作用”（降糖同时兼具减重、心血管保护）的特性，逐渐成为临床一线推荐药物。但我在工作中发现，许多患者甚至部分低年资护士对它的认知存在误区：有人担心“打胰岛素会成瘾”，把利拉鲁肽和胰岛素混为一谈；有人因注射后短暂的恶心、腹胀自行停药；还有人不了解其心血管保护作用，错过早期干预机会。

前言今天，我想用一个真实的病例贯穿全程，从护理视角带大家走进利拉鲁肽的药理世界——不仅要讲它的作用机制、用法用量，更要结合临床实际，聊聊如何通过细致的护理评估、精准的护理干预，帮助患者安全、有效地使用这个“好药”。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我收治了45岁的王女士。她是某中学的数学老师，平时工作忙，饮食不规律，体型偏胖（身高158cm，体重78kg，BMI31.2）。3年前体检发现空腹血糖7.9mmol/L，诊断为2型糖尿病，当时医生建议她控制饮食、加强运动，辅以二甲双胍治疗。但她总觉得“吃药麻烦”，血糖稍降就自行停药，近半年常感口干、多饮，夜间起夜3-4次，体重反而又涨了5公斤。

入院前1周，她因“口渴加重、乏力伴视物模糊”来诊，门诊查空腹血糖13.2mmol/L，餐后2小时血糖21.5mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）9.8%，血甘油三酯3.6mmol/L（正常0.56-1.7），B超提示中度脂肪肝。考虑到她BMI超标、存在代谢综合征风险，且既往口服药依从性差，主管医生决定启动利拉鲁肽治疗，初始剂量0.6mg/日，逐步加至1.8mg/日，同时联合二甲双胍。

病例介绍王女士入院时皱着眉头问我：“护士，这针剂是不是和胰岛素一样？打了会不会离不开？”她的担忧很典型——对注射类药物的恐惧，对新药的陌生感，正是我们护理工作需要重点突破的“心理防线”。

03护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，系统的护理评估是制定干预方案的基础。我们从四个维度展开：

健康史与用药史详细追问发现，王女士父母均有2型糖尿病史（遗传因素）；日常饮食偏油腻（爱吃红烧肉、糖醋排骨），工作久坐（每天备课、改作业超8小时）；既往仅用过二甲双胍，因“胃里胀气”自行停药（提示可能存在药物不良反应耐受问题）；无胰腺炎、甲状腺疾病史（利拉鲁肽禁忌证需排除）。

身体状况评估STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1除了血糖、HbA1c等指标，我们重点关注：代谢指标：BMI31.2（肥胖），腰围92cm（女性＞85cm即属中心性肥胖），提示胰岛素抵抗严重；心血管风险：血压145/90mmHg（临界高血压），血甘油三酯升高，存在动脉粥样硬化风险；注射部位：王女士首次使用针剂，腹部皮肤无红肿、硬结（利拉鲁肽推荐腹部注射）；症状评估：口渴评分（VAS量表4分）、乏力程度（日常备课2小时即需休息）、视物模糊（自述“看黑板字重影”）。

辅助检查1除了血糖、血脂，我们还关注：2肾功能（血肌酐78μmol/L，正常）——利拉鲁肽无需调整剂量；4甲状腺超声（无结节）——利拉鲁肽可能增加甲状腺C细胞肿瘤风险，需基线筛查。3血清淀粉酶、脂肪酶（正常）——排除胰腺炎风险；

心理社会评估王女士坦言：“一想到每天要打针，就觉得自己‘病得更重了’，在学生面前都没自信。”她的丈夫工作忙，女儿上高中，家庭支持主要靠婆婆帮忙做饭，但老人观念传统，总觉得“多吃才有劲”，饮食控制阻力大。

这一系列评估让我们明确：王女士不仅需要控制血糖，更需要解决“用药恐惧”“饮食管理障碍”“代谢综合征干预”等问题，而利拉鲁肽的“减重+控糖+心血管保护”特性，正好契合她的需求。

04护理诊断

护理诊断02基于评估结果，我们梳理出4个核心护理诊断：在右侧编辑区输入内容（一）营养失调：高于机体需要量与能量摄入超过消耗、胰岛素抵抗有关依据：BMI31.2（肥胖），日常饮食高热量，腰围超标，HbA1c9.8%（提示长期血糖控制差）。01

知识缺乏：缺乏利拉鲁肽用药知识及糖尿病自我管理知识依据：首次使用GLP-1受体激动剂，对