膀胱结石经尿道碎石取石术知情同意书.docxVIP

膀胱结石经尿道碎石取石术知情同意书

患者姓名：________性别：________年龄：________住院号：________床号：________

尊敬的患者及家属：

为帮助您充分了解膀胱结石经尿道碎石取石术（以下简称“本手术”）的相关信息，保障您的知情选择权，我们将通过以下内容向您详细说明手术的必要性、操作方式、潜在风险及注意事项。请您仔细阅读并与医生充分沟通后，再决定是否签署同意书。

一、疾病现状与手术必要性

膀胱结石是泌尿系统常见疾病，多因下尿路梗阻（如前列腺增生、尿道狭窄）、膀胱异物、尿路感染或代谢异常（如高尿酸血症）等因素引发。您的临床诊断为“膀胱结石”（具体结石大小：____cm×____cm，数量：____枚，位置：____），结合超声/CT检查（检查号：____）提示结石形态不规则/伴膀胱壁增厚/合并感染（根据实际情况描述），尿常规显示白细胞____/HP、红细胞____/HP，尿培养提示____（如有阳性结果）。

目前您已出现____（症状描述：如排尿中断、尿痛、肉眼血尿、下腹坠胀感），若不及时治疗，结石长期刺激膀胱黏膜可能导致以下后果：①反复尿路感染（可能进展为肾盂肾炎甚至脓毒血症）；②膀胱黏膜糜烂、溃疡，严重时诱发膀胱憩室或膀胱肿瘤；③结石增大或多发可加重排尿困难，甚至引发急性尿潴留；④长期排尿费力可能继发上尿路积水，影响肾功能。

经尿道碎石取石术是目前治疗膀胱结石的首选微创术式，其通过人体自然腔道（尿道）操作，无需体表切口，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势，可有效清除结石并降低上述风险。经科室讨论，结合您的年龄、身体状况及结石特征（如大小、硬度、是否合并前列腺增生），本手术是最适合您的治疗方案。

二、手术操作流程与预期效果

本手术将在____麻醉（全麻/腰麻/硬膜外麻醉，根据患者情况选择）下进行，具体步骤如下：

1.尿道准备：消毒会阴区后，经尿道置入膀胱镜或输尿管镜（直径约2-3mm），观察尿道、前列腺（男性患者）及膀胱内情况，明确结石位置、数量及膀胱黏膜状态。

2.碎石操作：根据结石硬度选择碎石设备（如钬激光、气压弹道或超声碎石）。对于硬度较低的结石（如尿酸结石），钬激光可精准击碎；草酸钙结石质地坚硬，可能需气压弹道联合超声碎石以提高效率。碎石目标为将结石碎至直径＜3mm，以便随尿液自行排出或通过取石钳/套石篮取出。

3.清石与止血：碎石完成后，用生理盐水冲洗膀胱，确保无较大结石残留。若术中发现膀胱黏膜出血（多因结石摩擦或碎石时损伤），可用电凝或激光止血；若合并前列腺增生（如中叶突入膀胱影响操作），可同期行前列腺等离子电切术（需另签署相关同意书）。

4.术后留置：手术结束后，常规留置导尿管（F16-F20型号），引流膀胱内液体并观察尿量、颜色，预防术后尿道水肿导致的排尿困难。

预期效果：成功清除膀胱内结石（结石清除率约90%-95%），缓解排尿困难、血尿等症状，降低尿路感染及膀胱损伤风险。若合并前列腺增生等基础疾病，同期处理可进一步减少结石复发概率。

三、手术风险与并发症（重点告知内容）

尽管本手术为微创术式且技术成熟，但任何手术均存在潜在风险。以下为可能出现的并发症（包括但不限于），我们将尽力预防和处理，但无法完全避免：

（一）与麻醉相关的风险

无论选择何种麻醉方式，均可能出现以下情况（具体风险由麻醉医师详细告知）：

-麻醉药物过敏（表现为皮疹、血压下降、呼吸困难等，需立即停药并抗过敏治疗）；

-腰麻/硬膜外麻醉后头痛（因脑脊液漏引起，多可通过平卧、补液缓解）；

-全麻后恶心呕吐（与麻醉药物代谢有关，可通过止吐药物控制）。

（二）与手术操作相关的风险

1.尿道损伤：尿道存在生理性狭窄（如尿道膜部、外口），或因既往尿道外伤/感染导致瘢痕狭窄时，置入内镜可能造成黏膜擦伤甚至撕裂（发生率约2%-5%）。轻度损伤表现为术后血尿，可通过留置导尿管自行愈合；严重撕裂可能需尿道会师术或二期成形手术。

2.出血：

-术中出血：碎石时可能损伤膀胱黏膜血管（尤其是合并膀胱炎症或憩室时），出血量较少时可通过冲洗及电凝止血；若为动脉性出血（如膀胱前壁血管损伤），可能需延长手术时间或中转开放手术。

-术后出血：多因活动过早、便秘或导尿管堵塞（血块形成）诱发，表现为导尿管引出鲜红色尿液，需紧急冲洗膀胱、使用止血药物，严重时需二次手术。

3.感染：

-术前若存在尿路感染（尿培养阳性），术中操作可能导致细菌入血，引发菌血症甚至脓毒血症（发生率约1%-3%），表现为高热、寒战、血压下降，需立即使用广谱抗生素并支持治疗。

-术后留