（2026年）尺桡骨骨折护理业务学习PPT课件.pptxVIP

尺桡骨骨折护理业务学习专业护理助力骨骼康复

目录第一章第二章第三章骨折固定护理疼痛管理康复锻炼指导

目录第四章第五章第六章伤口与卫生护理营养支持并发症预防

骨折固定护理1.

固定位置观察末梢循环评估：密切观察患肢手指颜色（红润为正常）、温度（与健侧对比）、毛细血管充盈时间（≤2秒）及主动/被动活动能力。若出现苍白、发绀、皮温降低或活动障碍，提示可能因固定过紧导致血管神经受压，需立即松解调整。固定装置适配性检查：每日检查石膏或支具边缘是否平整，有无压迫骨突部位（如尺骨茎突）。儿童患者需特别关注固定松紧度，因其肿胀变化快，可能需每周调整1-2次，防止生长受限或皮肤压疮。异常体征识别：注意固定部位远端是否出现进行性肿胀、搏动性疼痛或感觉异常（如蚁走感），这些可能提示骨筋膜室综合征前期表现，需紧急处理避免肌肉坏死。

输入标题儿童体位安全患肢抬高原则使用枕头或吊带维持患肢持续高于心脏水平10-15cm，肘关节屈曲90°功能位。卧床时避免患侧卧位，防止石膏变形或骨折端移位。腕关节保持背伸20-30°，手指处于自然半握拳位（可握纱布卷），防止长期固定导致腕管综合征或指间关节挛缩。移动患者时需托扶骨折近端和远端关节，保持患肢轴线稳定。坐位时建议使用臂托，防止重力作用下垂导致肿胀加重。对幼儿采用抱肘位护理，用三角巾悬吊固定于胸前，并加强看护防止抓挠固定装置。睡眠时可用软垫围挡，避免翻身时撞击患肢。功能位维持技巧转运保护措施体位管理要点

肿胀监控方法每日测量腕围（尺骨茎突上5cm处）并记录，肿胀程度分0-3级（0级无肿胀，3级皮肤发亮伴水疱）。儿童患者需对比双侧肢体周径差异＞1cm即提示异常。分级评估体系急性期（48小时内）每2小时冰敷15分钟（隔毛巾防冻伤），72小时后改用40℃湿热敷促进淋巴回流。注意避免温度极端变化导致皮肤损伤。冷热敷交替疗法使用弹性绷带自远端向近心端8字缠绕，压力以能插入一指为宜。拆除固定后可用压力袖套（15-20mmHg）预防慢性肿胀，每日累计佩戴不超过8小时。压力梯度管理

疼痛管理2.

冷热敷交替疗法骨折后48小时内采用冰袋冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次），48小时后改用40-50℃热敷促进血液循环。冷敷时需用毛巾包裹避免冻伤，热敷需监测皮肤耐受性，尤其对儿童和老年患者应缩短单次时长。体位优化护理将患肢抬高至心脏水平以上，前臂屈曲90°功能位，利用重力减轻肿胀。下肢骨折需垫高床尾30-45度，上肢骨折使用吊带悬吊时注意避免腋神经压迫。神经调节干预通过音乐疗法或认知行为训练分散注意力，降低疼痛敏感度。指导患者进行未固定关节的等长收缩训练（如手指握球运动），促进内啡肽分泌缓解疼痛。非药物镇痛技术

轻度疼痛首选对乙酰氨基酚（每日不超过4g），中重度疼痛联用弱阿片类药物。需严格遵医嘱控制给药间隔，避免同时服用其他NSAIDs药物导致肝肾毒性。阶梯用药原则儿童禁用阿片类药物，首选局部外用双氯芬酸凝胶；老年人需减少常规剂量1/3-1/2，合并胃溃疡病史者应配伍质子泵抑制剂。特殊人群调整使用NSAIDs期间观察黑便、耳鸣等症状；阿片类药物需监测呼吸频率（12次/分应停药）。糖尿病患者禁用糖皮质激素辅助镇痛。不良反应监测急性期首选静脉给药（如帕瑞昔布钠），稳定后改为口服缓释制剂。吞咽困难患者可使用栓剂，避免肌注给药引发局部硬结。给药途径优化药物使用注意事项

量化评估工具采用VAS视觉模拟量表每日3次动态评分，儿童使用Wong-Baker面部表情量表。记录疼痛性质（锐痛/钝痛）、放射范围及加重因素。并发症预警指标突发剧痛伴皮肤苍白提示血管损伤；持续搏动性疼痛需排除骨筋膜室综合征；夜间痛醒可能为固定物移位。疗效追踪记录建立疼痛缓解时间曲线图，要求服药后30分钟复评。无效者需考虑神经病理性疼痛可能，及时调整加巴喷丁等辅助用药。疼痛监测与评估

康复锻炼指导3.

被动关节活动骨折固定后1-2周内由康复师协助进行腕关节和手指的被动屈伸，采用轻柔关节松动术，每次5-10分钟，每日2-3次，严格控制幅度在无痛范围内，避免牵拉未愈合骨折端。肌肉等长收缩指导患者进行前臂肌群静态收缩训练，如握拳时保持肌肉紧绷状态5-8秒，配合冷敷减轻肿胀，逐步延长收缩持续时间至10-15秒。手指灵活性训练每日进行数次握拳-伸展循环练习，每组15-20次，重点维持指间关节活动度，预防肌腱粘连和关节囊挛缩。体位管理抬高患肢促进静脉回流，在石膏固定期间指导患者定期进行肩关节外展内收活动，预防肩手综合征发生期功能活动

主动关节活动骨折稳定3-4周后开始自主腕关节背伸/掌屈、尺桡偏训练，初期用健侧手辅助完成动作，每组10-15次，每日3-5组，逐步增加至全范围活动。前臂旋转训练进行旋前旋后动作练习，初期限制旋转角度在30°以内，随着骨痂形成逐渐扩大至60