药理学入门：呼吸药理学基础课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：呼吸药理学基础课件

01ONE前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊尽头雾化室里戴着面罩的老人，我总想起刚入职时带教老师说的那句话：“呼吸科的护士，手里攥着半条命——一条是患者的，另一条是你对呼吸药理学的敬畏。”这句话像一根线，串起了我这些年在呼吸科的日日夜夜。

呼吸系统疾病是临床最常见的一类疾病，从普通感冒到慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘，再到急性呼吸窘迫综合征（ARDS），每一种都与呼吸药理学紧密相关。作为临床护理工作者，我们不仅是医嘱的执行者，更是药物疗效的“观察者”、副作用的“预警者”、患者用药的“指导者”。记得有位老教授曾说：“呼吸药的‘呼吸’二字，既是药物作用于呼吸器官的指向，更是我们护理时要‘跟着患者的呼吸节奏走’的提醒。”

前言为什么要学呼吸药理学？去年冬天，我管过一位78岁的COPD患者，家属自行调整了沙丁胺醇气雾剂的用量，结果老人出现心悸、手抖，血氧反而下降。那一刻我深刻意识到：患者对药物的认知偏差，可能直接转化为生命危险。而我们的任务，就是把这些“危险点”变成“安全网”。

接下来，我想用一个真实的病例，带大家从护理视角走进呼吸药理学的世界——不是教科书上冰冷的分子式，而是与患者呼吸同频的温度。

02ONE病例介绍

病例介绍我记得那是2023年11月的一个夜班，急诊送来了72岁的王大爷。家属推着轮椅冲进来时，老人的上半身几乎直立，双手撑在轮椅扶手上，鼻翼随呼吸剧烈扇动，喉咙里发出“呼哧呼哧”的哮鸣音。

“大夫，他喘得睡不着觉三天了！”王大妈抹着眼泪说，“平时有老慢支，这两天降温，咳嗽加重，痰变浓了，昨天夜里突然喘得坐不起来。”

查体时，老人的呼吸频率32次/分，心率118次/分，血氧饱和度（SpO?）88%（鼻导管吸氧2L/min）。双肺可闻及广泛哮鸣音，右下肺少许湿啰音。口唇轻度发绀，颈静脉稍充盈。追问病史，老人有30年吸烟史，10年前确诊COPD，平时规律使用噻托溴铵粉吸入剂，但近1个月因“忘记”漏用了几次。

病例介绍辅助检查结果：血常规显示白细胞12.3×10?/L，中性粒细胞82%；C反应蛋白（CRP）58mg/L；动脉血气分析（ABG）：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg，HCO??28mmol/L（提示Ⅱ型呼吸衰竭）；胸部CT提示双肺肺气肿，右下肺少许斑片影（考虑感染）。

这是一例典型的“COPD急性加重期”患者，诱因是受凉后感染，加上基础用药不规范。治疗方案中，除了抗感染、氧疗，关键的呼吸药物包括：短效β?受体激动剂（SABA）沙丁胺醇雾化溶液、抗胆碱能药物（SAMA）异丙托溴铵雾化溶液、全身用糖皮质激素甲泼尼龙、祛痰药氨溴索。

这个病例像一把钥匙，能帮我们打开呼吸药理学在临床护理中的应用之门。

03ONE护理评估

护理评估面对王大爷这样的患者，护理评估绝不是简单的“测生命体征”，而是要像“侦探”一样，从患者的每一个细微表现中，捕捉药物作用的线索和潜在风险。

主观资料评估症状评估：“您觉得哪里最难受？”王大爷说：“胸口像压了块石头，喘气得使大劲，咳嗽时痰堵在嗓子眼里，咳不出来更憋得慌。”这提示“气体交换受损”和“清理呼吸道无效”。

用药史评估：“平时用哪些药？怎么用的？”王大妈翻出药盒：“就这个‘噻托溴铵’，他说吸完口干，有时候就懒得用。上个月还自己买了‘止咳药’，说是邻居推荐的，吃了两天不管用。”这里暴露了两个问题：基础用药依从性差，存在自行用药的风险。

心理状态评估：“夜里喘得厉害时，您害怕吗？”王大爷低头搓手：“怕啊，就怕一口气上不来……”焦虑情绪会加重呼吸肌耗氧，影响治疗效果。

客观资料评估生命体征与体征：呼吸频率（RR）、心率（HR）、SpO?是“动态监测三角”。王大爷入院时RR32次/分（正常12-20），HR118次/分（正常60-100），SpO?88%（目标≥90%），提示严重缺氧；双肺哮鸣音提示支气管痉挛，湿啰音提示痰液潴留。

实验室与辅助检查：ABG显示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），提示通气功能障碍；CRP升高提示感染活跃，需关注抗感染药物的疗效。

药物相关评估：雾化吸入装置的使用是否正确？王大爷拿着沙丁胺醇雾化器问：“这个面罩要完全盖住口鼻吗？”示范后发现他之前用的时候面罩总留条缝，导致药物吸入量不足。

通过全面评估，我们不仅掌握了患者的当前状态，更找到了药物治疗的“突破口”——改善通气、控制感染、促进排痰，同时纠正用药误区。

04ONE护理诊断

护理诊断护理诊断是连接评估与干预的桥梁。结合王大爷的