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抗菌药物临床应用专项整治活动目标

1.住院患者抗菌药物使用率不超过60%；

2.门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%；

3.急诊患者抗菌药物处方（使用率）比例不超过40%；

4.抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下；

5.I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；

6.控制治疗用抗菌药物使用时间为3—5d，一类切口预防使用抗菌药物总时间不超过24小时；其他具备停药指征的患者及时停药。有植入物的手术（如起搏器、人工股骨头等手术），可以延长使用时间到3—5天；

7.住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟到2小时（剖宫产手术、急诊手术及某些特殊大手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理；除有特殊情况外，I类切口手术预防抗菌药物必须按照专业要求首先选用常规选用品种，不得选用其他昂贵的一、二代头孢菌素类药物；

8.接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于80%；

9.下列手术不预防使用抗菌药物：乳腺疾病手术（乳腺癌、乳腺假体植入、乳腺炎性包块除外）、甲状腺疾病手术（甲状腺癌除外）、腹股沟疝修补术（包括补片修补，采用补片材料、嵌顿疝除外）、颅骨肿物切除术、关节镜检查术、颈动脉内膜剥离术、经血管途径介入诊断手术及闭合性骨折未采用手术治疗者（含四肢、锁骨、肋骨骨折）等。

10.控制联合用药：预防性使用抗菌药物一般情况下不得联合用药，治疗一般感染不应联合使用抗菌药物，只有重症感染可以联合应用，但应当结合药敏试验选择抗菌药物。

三、抗菌药物临床应用奖惩办法

第一条?为促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《抗菌药物临床应用管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》《国家处方集》等文件精神，制定本办法。

第二条?本办法所称抗菌药物是指收录进《医院抗菌药物目录》内的药物。抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。

第三条?抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药、价格等因素，参考《**省抗菌药物分级管理目录》，药事管理与药物治疗学委员会在制定我院《抗菌药物目录》时，将我院抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。具体划分标准如下：

非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；

限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；

特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：

1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；

2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；

3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；

4.价格昂贵的抗菌药物。

第四条医院定期对医师、药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经培训并考核合格后，具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。药师经培训并考核合格后，可获得抗菌药物调剂资格。

第五条?医院在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物临床应用管理领导小组，负责指导医院抗菌药物管理工作；并设立抗菌药物临床应用管理工作小组，具体负责抗菌药物临床应用日常管理工作。