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合理用药监测评估小组工作制度

为加强医院药物临床应用管理，推进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，切实落实我院处方点评、抗菌药物、重点监控药品管理等合理用药管理制度，现将我院合理用药监测评估小组工作细则修订如下：

一、在医院药事管理与药物治疗学委员会的领导下，全面负责医院临床合理用药的监管工作。

二、实施抗菌药物分级管理，每年初与各科室签订抗菌药物合理使用责任状，监督临床各科室抗菌药物使用情况。

三、负责监督住院病历运行情况，并对不合理用药及时指出。

四、负责对不合理用药情况，包括处方、医嘱等进行点评并通报。

五、负责对医院用药情况进行动态监测及超常预警通报。

六、定期召开合理用药监测小组会议（每年不少于2次），对各科室用药情况进行分析讲评，对存在的问题提出整改措施，对违规行为上报医务科进行质控。

七、日常工作由医务科、质量管理科、药剂科负责组织实施。