华法林致肝癌术后患者异常凝血酶原假性升高1例报告及临床分析.pdfVIP

第30卷第5期腹腔镜外科杂志Vol.30,No.5

2025年5月JOURNALOFLAPAROSCOPICSURGERYMay2025

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文章编号:10096612(2025)05039603·病例报告·

DOI:10.13499/ki.fqjwkzz.2025.05.396

华法林致肝癌术后患者异常

凝血酶原假性升高1例报告及临床分析

1,2322222

谢盼盼,李程,张鹏,张炀,刘云嘉,郭森,孙栋

(1.昌邑市人民医院普通外科,山东潍坊,261300;

2.山东大学齐鲁医院普通外科;3.山东大学齐鲁医院放射科)

患者男,55岁,2021年10月因肝细胞癌(hepa-至正常范围)。该变化规律符合维生素K拮抗剂对

tocellularcarcinoma,HCC)行首次手术治疗。术中探DCP检测的干扰特征,此后患者改为服用利伐沙

×

查见左外叶孤立性肝癌(4.0cm4.0cm),行腹腔班,继续复查DCP,持续阴性,最终排除肿瘤复发转

镜辅助肝左外叶肿瘤切除术,术后病理确诊HCC移。DCP变化过程见图5。

(Edmondson-Steiner分级Ⅲ级)。术前实验室检测讨论DCP又名维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ

[1]

显示脱-γ-羧基凝血酶原(des-γ-carboxyprothrombin,诱导的凝血酶原。临床工作中,AFP作为HCC重

DCP)显著升高至1625ng/mL(参考值40ng/mL);要的肿瘤标记物已达成共识,实际应用中,AFP的

术后1个月复查,降至正常范围(10ng/mL)。术后灵敏度及特异度并不高,30%~40%的HCC患者

[2]

规律随访期间(2021年12月至2022年7月)未发AFP呈阴性。AFP阴性肝癌患者中,超过一半会

[3]

现肿瘤复发证据。2022年7月随访腹部强化CT显伴随DCP不同程度的升高。因此,DCP作为AFP

示左肝新发占位性病变,同步检测DCP水平急剧升的重要补充,甚至是同等重要的HCC肿瘤标记物,

高至6250ng/mL。2022年7月行二次根治性手术,被广泛应用于临床工作中。有学者认为,对于早期

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术中发现肿瘤位于肝脏CouinaudⅠⅣ段交界区,遂肝癌的诊断,DCP较AFP具有更优秀的诊断效

[4]

行扩大左半肝切除术(含Spiegel叶切除)联合胆囊能。荟萃研究显示,DCP与AFP对肝癌诊断的灵