（2024版）中国百日咳诊疗与预防指南解读PPT课件.pptxVIP

(2024版)中国百日咳诊疗与预防指南解读精准诊疗与科学预防的权威指南

目录第一章第二章第三章百日咳概述百日咳的诊断标准百日咳的治疗方案

目录第四章第五章第六章百日咳的预防策略百日咳的疫情管理指南总结与展望

百日咳概述1.

疾病背景与法律地位百日咳是中国《传染病防治法》规定的乙类传染病，需在24小时内通过传染病监测系统上报，医疗机构需严格执行病例诊断和报告流程。法定传染病管理近年来发达国家百日咳发病率呈上升趋势，可能与疫苗接种覆盖率下降、病原体变异及检测技术改进有关，中国需加强监测和防控策略调整。全球流行趋势自20世纪70年代纳入计划免疫后，中国百日咳发病率显著下降，但近年局部暴发提示需警惕免疫空白和疫苗保护效力衰减问题。历史防控成果

患者是唯一传染源，尤其卡他期至痉咳期前2周传染性最强，成人不典型症状患者易成为隐匿传播者。主要传染源病原体通过咳嗽、打喷嚏产生的飞沫核在近距离（1米内）传播，密闭环境（如家庭、托幼机构）中传播效率显著增高。飞沫传播机制被患者呼吸道分泌物污染的物体表面（如玩具、餐具）可短期存活病原体，婴幼儿通过手-口接触可能感染。间接接触风险目前无明确证据支持母婴垂直传播，但新生儿接触患病家庭成员后发病风险极高，需加强产前家庭筛查。垂直传播争议传染源与传播途径

婴幼儿高危性未完成基础免疫的3月龄以下婴儿病死率最高，因其母传抗体不足且自身免疫系统未成熟，易进展为重症肺炎或脑病。青少年免疫衰减接种疫苗5-10年后保护性抗体水平下降，青少年成为再感染高发群体，表现为轻型或无症状感染，但具有传播风险。特殊人群关注免疫功能低下者（如HIV感染者、化疗患者）感染后病程更长、并发症更多，需优先考虑暴露后预防措施。010203易感人群特点

百日咳的诊断标准2.

典型咳嗽特征符合阵发性痉挛性咳嗽、咳嗽末吸气相回声或咳嗽后呕吐任一症状，尤其病程≥2周且无发热或其他明确病因者应高度怀疑。出现反复呼吸暂停、紫绀或心动过缓等非典型症状，结合百日咳接触史或流行病学暴露史，即使无典型痉咳也需纳入疑似。外周血白细胞计数显著升高（≥20×10?/L）且淋巴细胞比例＞60%，可作为婴幼儿疑似病例的辅助判断依据。婴幼儿特殊表现实验室辅助指标疑似病例定义

1234具有典型百日咳症状且与实验室确诊病例有明确接触史（如家庭、托幼机构内传播链），无需病原学证据即可临床诊断。咳嗽持续2周以上同时具备阵发性痉咳、吸气相鸡鸣样回声及咳嗽后呕吐三种典型特征，排除其他病因后可确诊。婴幼儿出现阵发性咳嗽伴外周血白细胞/淋巴细胞显著增高，即使缺乏典型痉咳表现，结合流行病学史也可诊断。青少年或成人出现长期咳嗽（≥2周）伴夜间加重、呕吐后缓解等特点，需结合疫苗接种史和群体疫情综合评估。接触史支持非典型人群标准婴幼儿综合判断三联征确认临床诊断标准

病原体分离培养采用鼻咽拭子接种鲍-金培养基，是诊断金标准但阳性率受病程影响（卡他期最高），需严格保持标本湿润并及时送检。核酸检测技术通过PCR检测百日咳鲍特菌DNA，灵敏度达90%以上，适用于早期（发病3周内）及抗生素使用后的快速诊断。血清学检测检测PT-IgG抗体（恢复期较急性期4倍升高）或特异性IgM抗体，适用于晚期病例（病程＞3周）及回顾性诊断。实验室诊断方法

百日咳的治疗方案3.

首选药物：阿奇霉素阿奇霉素干混悬剂通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用，对百日咳杆菌及非典型病原体（如支原体、衣原体）均有显著抑制作用。其组织穿透性强，在肺部分布浓度高。作用机制推荐疗程5-7天，儿童剂量为10mg/kg（首日）后5mg/kg维持，成人500mg首剂后250mg/日。需空腹服用以提升生物利用度，避免与含铝/镁抗酸剂同服。用药方案可能出现腹泻、腹痛等胃肠道反应，肝功能异常者需减量。哺乳期妇女使用时应暂停母乳喂养，QT间期延长患者慎用。注意事项

传统一线药物，需分3-4次服用（30-50mg/kg/日），疗程14天。整片吞服避免胃酸破坏，常见不良反应包括肝功能异常、QT延长，禁止与特非那定联用。红霉素肠溶片生物利用度优于红霉素，儿童剂量15mg/kg/日分2次，成人500mgbid。对胃酸稳定，但可能引起味觉障碍，与华法林联用需监测INR值。克拉霉素片针对大环内酯类耐药菌株，通过双重阻断叶酸代谢起效。成人2片bid，儿童按SMZ40mg/kg/日计算。需大量饮水防结晶尿，G6PD缺乏症禁用。复方磺胺甲噁唑胃肠耐受性佳，儿童2.5-5mg/kgbid，肺组织浓度高。可能引发皮疹，与麦角胺联用会增加血管收缩风险。罗红霉素分散片替代药物治疗

需延长抗生素疗程至10-14天，联合静脉免疫球蛋白（400mg/kg/日×3天）。警惕继发真菌感染，必要时加用氟康唑预防。免疫功能低下者首选阿奇霉素静脉制剂（10mg/kg/日），红霉素可能增加肥厚性幽