（2024版）中国2型糖尿病防治指南解读PPT课件.pptxVIP

(2024版)中国2型糖尿病防治指南解读精准控糖，健康同行

目录第一章第二章第三章指南背景与流行病学糖尿病诊断标准糖尿病分型

目录第四章第五章第六章T2DM血糖控制目标T2DM起始降糖治疗综合管理与挑战

指南背景与流行病学1.

指南发布背景与重要性中国糖尿病患病率达11.2%，患者超1.4亿，指南更新旨在应对快速增长的疾病负担和并发症风险。疾病负担加剧整合全球最新临床研究证据（如SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂的应用）和本土化数据，优化诊疗路径。循证医学进展基层医疗机构糖尿病管理能力参差不齐，指南为分级诊疗提供标准化依据，减少区域差异。规范化诊疗需求

糖尿病患病率持续上升:2013年至2018-2019年，我国糖尿病患病率从10.9%上升至12.4%，增长1.5个百分点，表明糖尿病防控形势依然严峻。年轻化趋势明显:18-29岁人群糖尿病患病率达2%，30-39岁人群达6.3%，15岁以下人群发病率20年增长近4倍，凸显糖尿病不再是中老年专属疾病。防控水平亟待提升:糖尿病知晓率（36.7%）、治疗率（32.9%）和控制率（50.1%）虽有所改善，但仍处于较低水平，提示需加强基层防治能力建设。中国糖尿病流行病学数据

药物治疗进阶明确沙坦类在肾脏保护中的优势地位，推荐优先于普利类使用控糖目标分层根据年龄、并发症等设定个体化HbA1c目标值（6.5%-8.0%）综合管理策略提出糖心肾三位一体管理模式，强调多学科协作诊疗路径030201指南核心更新要点概述

糖尿病诊断标准2.

诊断标准分层清晰：表格明确划分正常、前期和糖尿病三个阶段的血糖阈值，便于临床快速判断。OGTT金标准地位：口服葡萄糖耐量试验能敏感捕捉餐后血糖异常，对早期诊断尤为重要。HbA1c辅助价值：反映长期血糖控制但受贫血影响，需结合瞬时血糖检测综合评估。随机血糖特殊性：单次≥11.1mmol/L需二次验证，避免应激性高血糖误诊。症状权重差异：典型症状可强化诊断，无症状者需更严格的实验室指标组合。前期干预窗口：5.6-6.9mmol/L空腹血糖区间提示胰岛素抵抗，是生活方式干预关键期。诊断指标正常范围糖尿病前期范围糖尿病诊断标准空腹血糖(FPG)3.9-6.1mmol/L5.6-6.9mmol/L≥7.0mmol/L餐后2小时血糖(OGTT)7.8mmol/L7.8-11.0mmol/L≥11.1mmol/L糖化血红蛋白(HbA1c)5.7%5.7%-6.4%≥6.5%随机血糖--≥11.1mmol/L（需复测）症状伴随无可能轻微典型三多一少症状诊断依据（空腹血糖、OGTT、HbA1c）

随机血糖≥11.1mmol/L且伴多饮、多尿、体重下降等典型症状，单次检测即可确诊。症状与高血糖直接相关，需排除其他原因（如利尿剂使用）。随机血糖结合典型症状空腹血糖≥7.0mmol/L且症状明显时，无需重复检测即可诊断。但需注意药物（如激素）或急性疾病导致的暂时性血糖升高。空腹血糖与症状关联对于症状不典型但随机血糖升高者，需通过OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L确诊，避免漏诊。OGTT2小时血糖验证部分患者可能仅表现为疲劳、皮肤瘙痒或反复感染，需高度警惕并辅以血糖检测，避免延误诊断。症状的多样性糖尿病症状下的诊断标准

重复检测原则无症状者需至少两次空腹血糖≥7.0mmol/L或HbA1c≥6.5%（间隔数日），以排除检测误差或一过性高血糖。OGTT的筛查价值对空腹血糖6.1-6.9mmol/L（空腹血糖受损）或HbA1c5.7%-6.4%者，推荐OGTT进一步明确糖耐量状态，早期发现糖尿病。高危人群监测肥胖、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史等高风险人群，即使无症状也需定期筛查空腹血糖、HbA1c或OGTT，实现早诊早治。无症状情况下的诊断策略

糖尿病分型3.

1型糖尿病（T1DM）自身免疫性胰岛β细胞破坏：由遗传和环境因素共同触发，导致胰岛素绝对缺乏，需终身依赖外源性胰岛素治疗。起病急骤：常见于儿童和青少年，典型表现为“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降），易伴发酮症酸中毒。实验室特征：胰岛自身抗体（如GADA、IAA）阳性，C肽水平显著降低或缺失，是诊断的重要依据。

以肝脏、肌肉等靶组织对胰岛素敏感性下降为主要特征，早期β细胞代偿性分泌增加，后期出现分泌功能衰退胰岛素抵抗伴相对不足常见于中老年群体，超重/肥胖者占比达60%，存在明显的糖尿病前期阶段（空腹血糖受损或糖耐量异常）渐进性发展过程常合并腹型肥胖、高血压、血脂异常等组分，动脉粥样硬化风险较普通人群高3-4倍代谢综合征关联从生活方式干预到二甲双胍基础用药，逐步联合GLP-1RA、SGLT2i等具有器官保护作用的降糖药物治疗策略阶梯化2型糖尿病（T2DM）

特殊类型糖尿病如MODY（青