（2025版）成人心肺脑复苏预防与急诊诊治中国专家共识PPT课件.pptxVIP

(2025版)成人心肺脑复苏预防与急诊诊治中国专家共识生命守护，专业救治指南

目录第一章第二章第三章概述与背景心脏骤停的原因心率失常识别与处理

目录第四章第五章第六章心肺复苏技术要点预防策略与日常维护急诊诊治流程与案例

概述与背景1.

共识核心内容简介涵盖基础生命支持（BLS）、高级生命支持（ALS）及复苏后管理的全链条规范化操作，强调早期识别、高质量胸外按压与快速除颤的关键作用。标准化复苏流程整合急诊医学、重症医学、心血管病学等多领域专家意见，针对不同场景（如院内外心脏骤停）提出差异化救治策略。多学科协作体系基于2020-2025年国内外最新临床研究证据，更新药物使用、机械复苏装置及体外心肺复苏（ECPR）等技术的应用指征。循证医学支持

药物应用调整修订肾上腺素给药间隔（每3-5分钟1mg静脉推注），强调避免碳酸氢钠的常规使用，仅限特定代谢性酸中毒或中毒病例。胸外按压技术革新新增俯卧位按压操作规范，明确施救者跪立位体位对按压质量的改善作用，并细化机械按压装置的适用条件与局限性。ECPR适应症扩展结合国内实践数据，细化年龄（18-75岁）、病因可逆性及时间窗（≤15分钟）等ECPR启动标准，推荐联合目标体温管理（TTM）以改善预后。2025版更新要点

提升救治成功率通过规范化的按压深度（5-6cm）、频率（100-120次/分）及减少中断（CCF≥60%），显著提高自主循环恢复（ROSC）概率。引入动态风险评估工具，如床旁超声在心脏骤停病因诊断中的应用，缩短决策时间。优化资源配置分级转诊机制与区域性ECPR中心的建立，确保复杂病例获得及时有效的体外生命支持。明确复苏后管理路径（如TTM目标温度32-36℃、缓慢复温0.5℃/h），减少医疗资源浪费。推动科研与教育提出中国人群心脏骤停流行病学数据库建设的必要性，为未来指南更新提供本土化证据。强调模拟培训与团队演练在提升医护人员复苏技能中的作用，推荐每年至少一次复训。临床应用重要性

心脏骤停的原因2.

过敏性休克严重过敏反应可导致全身血管扩张、毛细血管通透性增加，引发循环血容量骤降。喉头水肿和支气管痉挛可造成急性呼吸道梗阻，若不及时处理可迅速进展为心脏骤停。药物/食物过敏β-内酰胺类抗生素、生物制剂或坚果类食物等常见致敏原可能诱发IgE介导的速发型超敏反应，需立即停用过敏原并肌注肾上腺素。气道异物阻塞误吸食物或呕吐物可能导致完全性气道梗阻，表现为“三凹征”及发绀，需采用海姆立克急救法解除梗阻，避免缺氧性心脏骤停。过敏反应与呼吸道阻塞

大面积烧伤后血浆大量渗出，有效循环血量锐减可致冠状动脉灌注不足，引发心输出量下降及恶性心律失常。低血容量性休克烧伤创面释放炎症介质（如TNF-α、IL-6）触发全身炎症级联反应，导致心肌抑制因子释放，直接损害心肌收缩功能。全身炎症反应综合征（SIRS）烧伤后大量体液丢失易合并高钾血症或低镁血症，干扰心肌电生理活动，增加室颤风险。电解质紊乱开放性烧伤创面继发金黄色葡萄球菌等感染，赘生物脱落可致冠状动脉栓塞，引发急性心肌梗死。感染性心内膜炎严重烧伤与炎症反应

冠状动脉痉挛吸烟、寒冷刺激或可卡因滥用等因素可诱发冠脉持续痉挛，即使无粥样硬化斑块也可导致透壁性心肌缺血，表现为变异性心绞痛甚至室颤。急性冠脉综合征不稳定斑块破裂继发血栓形成是成人心脏骤停的主要病因，需通过冠脉造影明确病变部位，及时行PCI或溶栓治疗。主动脉夹层DeBakeyI型夹层累及冠状动脉开口时，可造成冠脉急性闭塞，需紧急手术修复以恢复心肌血供。血管痉挛与心肌缺血

心率失常识别与处理3.

异常信号识别（如脉搏紊乱）触诊时发现脉搏节律明显不齐，可能提示房颤、室性早搏等心律失常，需结合心电图进一步确认。脉搏不规律心率持续低于50次/分（心动过缓）或高于100次/分（心动过速），需警惕窦房结功能障碍或室上性心动过速。脉搏过缓或过速脉搏强度忽强忽弱，可能与大动脉搏动异常或严重心功能不全相关，需紧急评估血流动力学状态。脉搏强弱不等

立即停止活动并休息患者需立即停止任何体力活动，采取坐位或卧位以减少心脏负荷，避免心律失常进一步恶化。调整呼吸节奏指导患者进行缓慢、深长的腹式呼吸（吸气4秒，呼气6秒），通过迷走神经刺激降低交感神经兴奋性，缓解心动过速。监测生命体征迅速测量脉搏和血压，观察是否伴随胸痛、头晕或意识改变，为后续医疗干预提供关键信息。010203即时应对步骤（如休息与呼吸调节）

生活方式干预严格控制咖啡因、酒精摄入，保持规律作息；合并高血压/糖尿病患者需强化血压、血糖管理，降低心肌电不稳定性。药物分级应用根据心律失常类型（室性/房性）选择β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或抗凝药物，定期复查QT间期及肝肾功能。动态心电图监测对于高风险患者建议采用24小时动态心电图（Holter）监测，捕捉阵发性心律