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律师行业突出问题专项治理

自查事项报告表

姓名：

工作单位：

填报时间：

审核人：

审核时间：

2021年4月

1、本人基本情况

姓名：性别：民族：政治面貌：

在职状态：律师□实习律师□律所行政辅助人员□

工作单位：现任职务：执业时间：

身份证号码：

户籍地址：

婚姻状况：

2、配偶基本情况

姓名工作学习

单位

现任职务单位性质

身份证号

3、子女基本情况

姓名工作学习单位

现任职务单位性质

身份证号

姓名工作学习单位

现任职务单位性质

身份证号

姓名工作学习单位

现任职务单位性质

身份证号

2

4、子女的配偶或其他近亲属在政法委、公、检、法工作（包含父母、

公婆、兄弟姐妹但不限于）的基本情况：（有需要填并在姓名后注明

与自己关系、无则填无）

姓名工作学习单位

现任职务单位性质

身份证号

姓名工作学习单位

现任职务单位性质

身份证号

姓名工作学习单位

现任职务单位性质

身份证号

5、与司法人员不正当接触交往情况

（1）是否存在向司法人员及其近亲属行贿、介绍贿赂，指使、诱导

当事人行贿，以各种方式变相搞利益输送，“围猎”司法人员情况。

答：

（2）本人是否法院、检察院离任人员(包括退休调离、解聘、辞职、

辞退及开除公职人员)及违反规定在律师事务所从事律师职业，或者

3

在幕后担任“法律顾问”、行政辅助人员，充当“司法掮客”情况。

答：

（3）本人是否法院、检察院离任人员违反从业禁止规定，以律师身

份担任诉讼代理人或护人。

答：

（4）律师事务所是否吸收法院、检察院工作人员亲属等作为“隐名

合伙人”，为向司法人员利益输送牵线搭桥;接受司法人员介绍的案

源，支付“介绍费”。

答：

（5）是否存在违反规定在非工作时间或非工作场所接触与案件有关

的司法人员和有关工作人员，向其打探案情，等等。

答：

4

6、违法违规执业情况。

（1）你本人是否存在通过网络、媒体、社交平台等对案件发表不当

评论，发表不实之词等行为。

答：

（2）私自收案、私自收费，违规进行风险代理；变相收取律师服务

费以外的其他费用，采取分解收费项目等方式乱收费情况。

答：

（3）不按规定开具收费合法票据情况。

答：

（4）代理不尽职尽责，不认真准备案件材料、不按时参加庭审，因

过错导致出的法律意见书存在重大遗漏或者错误情况。

答：

5

（5）通过虚假承诺、明示或者暗示与办案机关、政府部门有特殊关

系等，诱使当事人签订委托协议情况。

答：

（6）采用诱导、欺骗等方式牟取当事人争议的权益情况。

答：

（7）在代理征地拆迁