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医院耳鼻喉科医务人员针刺伤应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：门诊处置室针刺伤应急演练

时间：工作日上午9:30

地点：耳鼻喉科门诊处置室

参演人员：

-护士A（责任护士，演练中发生针刺伤）

-护士B（辅助护士，负责应急协助）

-医师C（门诊坐诊医师，负责评估指导）

-感控专员D（医院感染管理科专员，负责后续指导）

-患者模拟人（乙肝表面抗原阳性，模拟术后需处置的扁桃体摘除患者）

场景还原：

门诊处置室当日上午接诊量较大，护士A刚为一位扁桃体摘除术后患者完成伤口换药，使用过的一次性注射器针头未及时入盒。此时导诊台呼叫需为一名急性中耳炎患者准备耳道冲洗用物，护士A匆忙转身拿取冲洗器，右手不慎碰落在治疗盘边缘的未入盒针头，针尖瞬间刺破右手背桡侧皮肤，伤口处立即渗出鲜红色血液。

演练步骤：

1.应急处置第一步：现场局部处理（0-2分钟）

护士A下意识缩回手，随即反应过来发生针刺伤，立即丢掉针头（确认针头未二次伤人），左手紧紧捏住右手背伤口近心端，同时大声呼叫：“B护士，我被针扎了，快来帮忙！”

护士B听到呼叫后迅速跑至处置室，先查看护士A的伤口情况，同时快速打开处置室洗手池旁的应急处置盒，取出流动水冲洗装置：“A姐，快过来，我帮你冲伤口！”护士A将右手背伤口置于流动水下，护士B协助调节水流至适中力度，从伤口近心端向远心端持续挤压，边冲边挤，确保伤口处的血液充分流出，同时用肥皂水反复冲洗伤口周围皮肤，整个冲洗过程持续约1分钟。

冲洗结束后，护士B用无菌棉签蘸取0.5%碘伏，以伤口为中心由内向外螺旋式消毒3遍，每遍消毒范围直径不小于5cm，最后用无菌纱布覆盖伤口并使用医用胶带固定：“A姐，伤口已经处理好了，我先帮你登记针刺伤事件，你赶紧跟我去测血！”

2.应急处置第二步：暴露源与暴露者信息采集（2-10分钟）

护士B快速回到治疗台，从患者病历夹中取出刚处置患者的检验报告单，确认患者乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、乙肝病毒DNA定量为2.3×10^6IU/ml（病毒复制活跃），随即在《医务人员职业暴露登记表》上开始填写：暴露时间9:32、暴露地点耳鼻喉科门诊处置室、暴露方式为锐器刺伤、暴露源为乙肝表面抗原阳性患者、暴露者姓名护士A、受伤部位右手背、伤口深度约0.2cm。

护士A此时已更换好干净的工作服，来到处置室门口的职业暴露登记处，配合护士B补充填写自身既往疫苗接种史：“我去年10月份刚完成乙肝疫苗加强针接种，上个月的乙肝五项检测显示表面抗体滴度为120mIU/ml。”护士B将该信息准确记录在登记表中，同时联系门诊医师C：“C医生，A护士被乙肝阳性患者的针头刺伤了，麻烦你过来评估一下风险！”

3.应急处置第三步：医疗评估与预防用药（10-20分钟）

医师C携带快速检验申请单来到处置室，先查看护士A的伤口处理情况，再仔细核对暴露源的检验报告和护士A的既往抗体史：“你的伤口属于轻度刺伤，虽然有乙肝抗体，但抗体滴度未达到1000mIU/ml以上，且暴露源病毒复制活跃，需要进行预防性用药。”

医师C随即开具检验申请单：乙肝五项定量、乙肝病毒DNA、肝功能；同时开具处方：乙肝免疫球蛋白200IU，肌内注射；恩替卡韦分散片0.5mg/日，口服，连服28天。护士B拿着处方和检验单，引导护士A前往急诊检验窗口加急采血，同时电话联系药房准备乙肝免疫球蛋白：“您好，药房吗？耳鼻喉科门诊护士发生乙肝职业暴露，需要一支200IU的乙肝免疫球蛋白，麻烦加急准备，我们马上过来取。”

护士A采血完成后，直接前往急诊注射室，由注射室护士为其在左侧三角肌肌内注射乙肝免疫球蛋白，注射后留观10分钟，无头晕、恶心等不适症状后返回门诊。

4.应急处置第四步：报告与登记上报（20-30分钟）

护士B协助护士A完成所有应急处置后，将填写完整的《医务人员职业暴露登记表》打印两份，一份留存科室职业暴露档案盒，另一份由护士A签字确认后，立即通过医院OA系统提交至感染管理科，同时电话联系感控专员D：“D老师，您好，我是耳鼻喉科门诊护士B，我们科护士A今天上午9:32被乙肝阳性患者的针头刺伤，已经完成局部处理、采血和预防用药，登记表已经OA上报，麻烦您查收一下。”

感控专员D在电话中回复：“好的，我马上查看登记表，你们先做好科室环境消毒，尤其是针刺伤发生的治疗台区域，另外提醒A护士按时服药，定期复查，有任何不适及时联系我。”

护士B随后用含氯消毒剂（1000mg/L）擦拭治疗台表面、处置室地面，同时将使用过的冲洗装置、消毒棉签等医疗废物放入双层黄色医疗垃圾袋，标注“职业暴露废物”字样，联系后勤保障部及时转运。

5.应急处置第五步：后续随访与总结改进（30分钟后及后续）

-暴露后第7天：护士A复查乙肝五项定量，表面抗体滴度升至350mIU/ml，肝功能无异常，感控专