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医院电击伤事件医疗应急救援组织演练脚本

模拟场景设定：某三甲医院急诊医学科15:00接院总值班指令，院外线缆维修人员在医院后勤保障区域作业时，因违规操作触碰高压带电线路，发生380V低压电击伤，伤者男性，45岁，同行人员初步脱离电源后，发现伤者意识丧失、呼吸微弱、左前臂焦痂样灼伤、肢体抽搐，已拨打120，急救车预计5分钟内送达急诊。

第一阶段：应急响应启动（15:00-15:03）

15:00，急诊医学科护士站值班护士李悦接到院总值班电话，详细记录伤者信息：“男性，45岁，380V电击伤，意识丧失、呼吸微弱，左前臂Ⅲ°灼伤，伴肢体抽搐，急救车5分钟后到。”李悦立即按下急诊室内的应急救援联动按钮，同时转身对身旁的值班医生张伟喊道：“张医生，院外后勤区高压电击伤患者，即将到急诊，意识不清、呼吸弱，有灼伤和抽搐！”

张伟医生立即启动《医院电击伤应急救援预案》，第一时间通过科室内部对讲系统下达指令：“所有在班人员注意，电击伤重症患者即将入院，立即启动红色应急响应！抢救组准备床单元、心电监护、除颤仪；清创组准备无菌清创包、烧伤敷料；协调组联系麻醉科、烧伤科、心内科、神经内科急会诊；后勤保障组确保抢救设备供电正常，开辟急诊绿色通道！”

此时，急诊大厅的导诊护士刘畅已通过应急广播得知消息，迅速在急诊入口处拉起临时隔离带，引导过往患者及家属避让，同时提前推来平车至急救车停靠点待命。急诊抢救室内，抢救组护士王芳快速将抢救床调整至头高脚低15°位，连接好心电监护仪的电极片、血氧饱和度探头，打开除颤仪并设置为同步除颤模式，备用剂量的肾上腺素、利多卡因已抽吸至注射器内，贴好标签置于抢救盘内；护士林晓则快速准备好口咽通气管、球囊面罩，检查负压吸引装置的吸力是否正常。

15:03，急救车鸣笛声由远及近，刘畅立即上前引导急救车停靠至专用抢救通道，协助急救人员将伤者转移至平车。伤者此时仍有间断性肢体抽搐，牙关紧闭，左前臂可见约8cm×10cm的焦痂样灼伤创面，呈黑褐色，局部皮肤碳化，边缘红肿，口鼻处有少量白色泡沫溢出。张伟医生上前立即触摸伤者颈动脉，搏动微弱，约40次/分钟，血氧饱和度显示82%，心电监护提示窦性心动过缓，伴偶发室性早搏。

第二阶段：现场紧急救治（15:03-15:20）

“立即球囊面罩辅助通气，频率12次/分钟，氧流量10L/min！”张伟医生一边下达指令，一边用开口器撬开伤者牙关，放置口咽通气管，防止舌后坠阻塞气道。王芳护士立即双手挤压球囊面罩，每挤压一次观察伤者胸廓起伏情况，确保潮气量达到500-600ml。同时，林晓护士快速建立两路外周静脉通路，一路输注0.9%生理盐水快速扩容，另一路连接微量泵，准备输注升压药物。

心电监护仪突然发出尖锐的报警声，屏幕上显示心室颤动波形，伤者肢体抽搐加剧，颈动脉搏动消失。“室颤！立即非同步电除颤，能量360J！”张伟医生大喊。王芳护士迅速在伤者胸壁涂抹导电糊，将除颤仪电极板分别置于心尖部和右锁骨下，确认周围人员远离病床后，按下除颤按钮。一次除颤后，心电监护显示恢复窦性心律，心率78次/分钟，颈动脉搏动恢复，但伤者仍未恢复意识，呼吸仍需球囊辅助。

张伟医生立即对伤者进行气管插管评估：“格拉斯哥昏迷评分5分，无自主呼吸，紧急气管插管！”此时，麻醉科会诊医生赵刚已携带纤维支气管镜、气管导管到达抢救室，快速进行气道评估后，经口插入7.5号气管导管，连接呼吸机，设置辅助控制通气模式，潮气量500ml，呼吸频率14次/分钟，吸氧浓度100%。赵刚医生一边固定导管，一边对张伟说：“气道通畅，呼吸机参数已设置，密切关注气道压变化，防止肺水肿。”

针对左前臂的灼伤创面，烧伤科会诊医生李梅此时也已到达，她仔细查看创面后说道：“左前臂Ⅲ°电击伤，创面碳化严重，可能合并深部组织损伤，当前首要任务是防止创面感染，立即用无菌生理盐水冲洗创面，覆盖无菌烧伤敷料，避免受压，待生命体征稳定后再行清创探查。”清创组护士立即用37℃无菌生理盐水缓慢冲洗创面5分钟，去除表面附着的污染物，随后用碘伏棉球消毒创面周围皮肤，覆盖双层凡士林纱布及无菌干纱布，用绷带加压包扎固定，松紧度以能插入一根手指为宜。

此时，心内科医生刘强查看心电监护数据后指出：“患者窦性心律已恢复，但ST段仍有轻度抬高，提示心肌缺血，立即给予阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷600mg负荷量，同时持续泵入硝酸甘油5μg/min，密切监测心肌酶谱变化。”神经内科医生陈静则注意到伤者仍有间断性的肢体抽搐，判断可能是电击导致的脑皮层损伤，立即下达医嘱：“静脉推注地西泮10mg，缓解抽搐，同时急查头颅CT、脑电图，排除颅内出血及癫痫持续状态。”

协调组护士刘悦此时已完成所有会诊对接，同时联系检验科开通急查通道，血常规、凝血功能、心肌酶、电解质、血气分析等标本已送至检验科，检验科承诺