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医院超声科耦合剂过敏应急演练脚本

超声科检查室，上午9:15，值班医生李医生正为62岁患者张阿姨进行腹部超声检查。张阿姨既往有青霉素过敏史，半月前曾因接触某品牌护手霜出现手腕部皮疹，检查前已在《超声检查知情同意书》上勾选“有药物/接触物过敏史”，李医生也口头确认过相关情况，为其选用了科室常规使用的低敏型耦合剂。

检查进行至第12分钟，张阿姨突然抬手抓挠右侧肋下皮肤，声音略带急促地说：“医生，我这儿有点痒，好像起了小疙瘩。”李医生立即停下操作，侧身查看张阿姨右侧肋下接触耦合剂的皮肤区域，可见约手掌大小的淡红色斑片，表面散在针尖样丘疹，局部皮肤因抓挠略有泛红。

“阿姨，您别抓，我先给您把耦合剂擦干净。”李医生一边安抚，一边迅速抽过无菌纱布，轻柔地将张阿姨皮肤上的耦合剂擦拭干净，同时按下检查室内的应急呼叫铃，“护士台，3号检查室患者疑似耦合剂过敏，请立即过来协助处理。”

值班护士刘护士听到呼叫后，携带应急护理包（内含一次性手套、生理盐水、碘伏、地塞米松磷酸钠注射液、盐酸苯海拉明注射液、肾上腺素笔、吸氧管、无菌棉签、体温计、血压计等），1分钟内赶到3号检查室。此时张阿姨的瘙痒感有所加重，左侧腰腹部接触耦合剂的皮肤也出现了类似皮疹，她的呼吸频率从之前的18次/分升至22次/分，情绪开始有些紧张：“医生，我会不会喘不上气啊？我以前过敏都没这么快过。”

刘护士立即为张阿姨测量生命体征：血压135/82mmHg，脉搏92次/分，血氧饱和度98%，体温36.7℃。她一边将测量结果告知李医生，一边打开应急护理包，戴上一次性手套，用生理盐水浸湿无菌纱布，再次为张阿姨擦拭残留耦合剂的皮肤区域，确保无耦合剂残留。李医生则坐在张阿姨身旁，轻声安抚：“阿姨您别紧张，现在皮疹还只是局部，呼吸和血压都正常，我们已经在处理了，很快就能缓解。”

李医生快速查看张阿姨的病历，确认其无糖皮质激素、抗组胺药使用禁忌后，向刘护士下达口头医嘱：“给予盐酸苯海拉明注射液20mg，肌内注射；地塞米松磷酸钠注射液5mg，静脉推注。同时准备吸氧装置，备用肾上腺素笔。”刘护士重复医嘱：“盐酸苯海拉明20mg肌内注射，地塞米松5mg静脉推注，准备吸氧装置及肾上腺素笔。”确认无误后，她先为张阿姨建立外周静脉通路，选择右手前臂粗直的静脉，使用留置针穿刺成功，妥善固定后缓慢推注地塞米松磷酸钠注射液5mg；随后在张阿姨左侧臀部外上象限进行肌内注射，推注盐酸苯海拉明注射液20mg。

注射完成后，刘护士为张阿姨连接吸氧管，调整氧流量为2L/min，同时密切观察她的皮疹变化和生命体征。9:22，张阿姨的瘙痒感有所减轻，皮疹颜色略变浅，但右侧肋下的斑片区域出现了2个直径约0.5cm的风团，她的脉搏降至86次/分，呼吸频率恢复至19次/分，情绪逐渐平稳：“医生，好像没那么痒了，刚才吓死我了。”

李医生此时联系科室主任王主任，详细汇报患者情况：“王主任，3号检查室患者张阿姨，62岁，有青霉素及护手霜过敏史，今日行腹部超声检查，使用低敏耦合剂后出现局部皮疹伴瘙痒，目前已给予苯海拉明20mg肌注、地塞米松5mg静推，生命体征平稳，皮疹略有缓解，但新出现风团。”王主任指示：“继续密切观察生命体征，尤其是呼吸、血压和血氧饱和度，每10分钟记录一次；做好患者及家属的沟通，告知目前过敏处于轻症阶段，但需警惕病情进展；同时留存剩余耦合剂样本，联系检验科进行过敏原检测备案；另外，检查室暂停使用同批次耦合剂，等待进一步评估。”

9:25，张阿姨的女儿接到医院通知后赶到检查室，看到母亲身上的皮疹，立刻红了眼眶：“我妈早上出门还好好的，怎么会这样？你们用的什么药？有没有问题？”李医生和刘护士上前耐心解释：“女士，您母亲本身有过敏史，此次考虑是耦合剂接触性过敏，我们已经及时给予了抗过敏治疗，现在她的情况在好转。您别着急，我们会一直守在这里观察，有任何变化都会及时处理，稍后也会给您详细说明后续的注意事项。”

刘护士按照王主任的指示，每10分钟为张阿姨测量一次生命体征并记录：9:25，血压132/78mmHg，脉搏84次/分，血氧饱和度99%；9:35，血压130/76mmHg，脉搏80次/分，血氧饱和度99%，皮疹颜色明显变浅，风团已消退大半，瘙痒感基本消失；9:45，张阿姨的皮疹仅残留淡褐色色素沉着斑，无新发皮疹，生命体征完全平稳，呼吸频率18次/分，情绪已恢复正常，能正常与女儿交流。

期间，李医生让实习医生将3号检查室内剩余的同批次耦合剂装入密封袋，贴上标签（标注“耦合剂样本，患者张阿姨，过敏时间202X年X月X日”），送往检验科备案；同时，超声科护士长组织人员对科室所有检查室的耦合剂进行排查，暂停使用与张阿姨使用的同批次耦合剂，更换为另一品牌的低敏型耦合剂，并在科室公告栏张贴临时通知，告知所有医护人员此次过敏事件，提醒后续为