医院毒品中毒事件医疗应急救援组织演练脚本.docxVIP

医院毒品中毒事件医疗应急救援组织演练脚本

演练场景设定

某三级甲等医院急诊医学科于14:30接到120急救中心调度指令：某商圈地下停车场内发现3名疑似中毒人员，其中1名意识不清、全身抽搐，1名恶心呕吐伴烦躁不安，1名自述头晕乏力，呼救者称现场散落多个印有“未知标识”的白色药瓶，疑似毒品类药物过量中毒。医院立即启动《急性中毒医疗应急救援预案（毒品类）》，各应急小组迅速响应。

演练流程与实施细节

一、院前急救衔接（14:30-14:40）

14:30，急诊医学科总值班张医生接到120指令后，第一时间通知急诊抢救组、急诊护理组、急诊药剂科备班人员及医院应急办。同时，通过120指挥中心与现场施救的急救人员建立实时通话：

-张医生：“请现场人员立即确认中毒者生命体征，重点监测心率、血压、血氧饱和度，如有呼吸抑制立即予球囊面罩通气；同时收集现场散落药瓶、呕吐物样本，用密封袋标注后随患者转运；注意做好自身防护，避免直接接触患者体液或疑似毒品载体。”

-现场急救人员回复：“已完成初步评估：患者A，男性，28岁，意识丧失（GCS评分6分），双侧瞳孔针尖样缩小，心率42次/分，血压85/50mmHg，血氧饱和度82%，正在予球囊面罩通气；患者B，男性，32岁，烦躁不安，胡言乱语，心率118次/分，血压155/95mmHg，血氧饱和度91%；患者C，女性，25岁，自诉头痛、视物模糊，心率92次/分，血压110/70mmHg，血氧饱和度95%。现场已收集到2个白色药瓶，瓶身无明确标识，呕吐物样本已密封。”

-张医生：“立即将患者A置于侧卧位，避免呕吐物窒息；予患者B约束带适当约束，防止坠床或自伤；所有患者转运途中持续心电监护，我们将在医院急诊入口做好接诊准备。”

14:38，急救车抵达医院急诊入口，早已等候的急诊抢救组（3名医生、5名护士）迅速启动“中毒患者绿色通道”：

-2名护士将患者A转运至急诊抢救室1号床，立即连接心电监护、建立两路外周静脉通路（18G留置针），抽取血样送检（血常规、肝肾功能、心肌酶谱、血气分析、毒物筛查），同时予生理盐水快速静脉滴注；1名护士予患者A行经口气管插管术，连接有创呼吸机，设置参数：SIMV模式，潮气量450ml，呼吸频率16次/分，吸氧浓度60%；

-1名医生与2名护士将患者B转运至2号床，予快速血糖检测（排除低血糖性烦躁），结果为6.2mmol/L，予苯二氮?类药物静脉缓慢推注镇静，同时监测生命体征变化，约束带固定双上肢，加床栏保护；

-1名护士将患者C转运至3号床，予鼻导管吸氧（3L/min），建立静脉通路，采集血样及尿液样本送检，同时予以心理安抚：“请您不要紧张，我们正在为您做详细检查，您的症状我们会尽快处理。”

二、院内应急响应与多学科协作（14:40-15:20）

14:40，医院应急办主任到达急诊抢救室，成立临时应急救援指挥部，成员包括急诊医学科主任、神经内科主任、重症医学科主任、药剂科主任、检验科主任及院感科专员。指挥部立即召开现场短会：

-应急办主任：“目前3名疑似毒品中毒患者已进入抢救阶段，根据现场瞳孔变化、生命体征表现，高度怀疑阿片类毒品混合苯丙胺类毒品中毒。请各小组按以下分工执行：

1.抢救组：由急诊医学科李主任牵头，负责患者A的生命支持，联系重症医学科做好转入准备；患者B的镇静与血压管控；患者C的症状监测与对症处理；

2.药剂组：由药剂科王主任牵头，立即启动毒物特效解毒药储备，准备纳洛酮、氟马西尼、苯二氮?类药物等，同时联系市毒物控制中心，提供现场药瓶及样本信息，协助鉴定毒物种类；

3.检验组：开辟毒物筛查绿色通道，优先检测血、尿中毒物代谢产物，每30分钟反馈一次阶段性结果；

4.院感组：负责抢救区域的环境消毒与人员防护指导，要求所有进入抢救室的人员穿戴N95口罩、隔离衣、手套，患者使用后的器械单独消毒处理；

5.后勤组：保障抢救所需物资（如一次性气管插管包、有创呼吸机耗材、静脉通路敷料等）供应，同时协调保卫科在急诊入口设置临时管控区，避免无关人员进入。”

14:45，抢救组针对患者A实施特效解毒治疗：

-急诊李主任：“患者A瞳孔针尖样缩小、心动过缓、血压降低、呼吸抑制，符合阿片类中毒典型表现，立即予纳洛酮静脉推注，初始剂量0.4mg，每5分钟评估一次意识及呼吸恢复情况，如无改善可重复给药，最大剂量不超过2mg。”

-护士遵医嘱给药后，14:50监测患者A生命体征：意识较前好转（GCS评分9分），双侧瞳孔直径扩大至2mm，心率68次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度90%（呼吸机辅助通气下）。李主任指示：“继续予纳洛酮0.8mg加入500ml生理盐水中持续静脉泵入，速度为80μg/h，维持呼吸功能稳定；同时予多巴胺静脉泵入，调整速