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医院耳鼻喉科医务人员血液体液暴露应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：门诊接诊时锐器刺伤暴露应急处置

场景设置：耳鼻喉科门诊1号诊室，医师张XX正在为一名确诊慢性乙型肝炎的中年男性患者行外耳道耵聍取出术，实习护士李XX协助准备器械、抽吸冲洗液。时间为上午9:15，诊室内仅有医患及实习护士3人，诊室门外有2名候诊患者。

【演练步骤1：暴露事件发生】

（李XX手持装有5ml生理盐水的10ml注射器，协助张医师冲洗患者外耳道后，转身准备将空注射器放入锐器盒。因地面有患者遗落的纸巾未及时清理，李XX脚下滑绊，右手握持的注射器针头不慎刺入左手示指指腹，针头瞬间穿透手套，可见指腹皮肤破损、少量渗血。）

李XX：（惊呼一声，左手按住伤口，声音带着慌乱）张老师，我被针头扎了！

张XX：（立即停止操作，转身扶住李XX，同时示意患者保持头部不动）你先别慌，把针头先拔出来，别挤压伤口，我马上处理。（迅速将患者头部固定，用无菌棉球压迫患者外耳道防止出血，随即叮嘱候诊区导诊护士：“麻烦帮我照看一下这个患者，我这边有个职业暴露情况需要处理”）

【演练步骤2：现场紧急处理】

（张XX拉着李XX到诊室旁的应急处置台，打开职业暴露应急箱，取出碘伏、无菌棉球、流动水装置。）

张XX：（一边操作一边指导）来，左手伸出来，用流动水从伤口近心端向远心端冲洗，水流要大一点，至少冲15分钟，不要挤压伤口，让血自然流出来。

（李XX按照指导在流动水下冲洗伤口，张XX同时取出锐器盒，将污染的注射器针头小心放入盒内，旋紧盒盖，贴上标签注明“202X年X月X日9:17，乙肝患者使用后锐器，职业暴露专用”。）

张XX：（冲洗15分钟后，用无菌棉球吸干伤口周围水分，取0.5%碘伏以伤口为中心向外环形消毒3遍，范围覆盖伤口周围5cm皮肤）现在消毒，可能有点疼，忍一下。消毒完用无菌纱布覆盖，用医用胶带固定，不要包太紧，保持透气。

【演练步骤3：暴露信息登记与评估】

（张XX扶李XX到医生办公室，打开医院职业暴露登记本，同时联系医院感染管理科值班人员：“您好，我是耳鼻喉科门诊张XX，我们科室实习护士李XX刚被乙肝患者使用过的注射器针头刺伤，需要进行暴露评估”）

（李XX坐在椅子上，情绪逐渐平复，开始回忆暴露细节）：患者是昨天来查的乙肝五项，表面抗原阳性，e抗原阳性，核心抗体阳性，是大三阳，病毒载量上次查的是1.2×10^7IU/ml。我刚才戴的是普通医用手套，针头是刚从患者耳朵里抽完冲洗液的，应该沾了少量患者的血液和耵聍混合液。

张XX：（一边记录一边补充）暴露类型是锐器刺伤，伤口深度约2mm，有渗血；暴露源是确诊慢性乙型肝炎大三阳患者，病毒载量高，传染性强；暴露者李XX，实习护士，入职时查乙肝五项，表面抗体阴性，未接种乙肝疫苗加强针。

（感染管理科值班人员10分钟后到达现场，查看伤口情况，核对患者病历及李XX的乙肝五项报告。）

感控科王XX：（查看登记本和报告后）目前评估属于乙型肝炎病毒高风险暴露，暴露者无保护性抗体，需要立即采取预防措施。先带李XX去检验科查乙肝五项、乙肝病毒DNA、肝功能，同时开乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

【演练步骤4：预防用药与随访安排】

（张XX陪同李XX到检验科抽血，检验科优先为其安排检测，同时感控科联系药房备好乙肝免疫球蛋白200IU和重组酵母乙肝疫苗20μg。）

（抽血后，李XX到急诊科注射室，护士为其在暴露后2小时内肌肉注射乙肝免疫球蛋白，注射部位为臀大肌外侧，同时在另一侧手臂接种乙肝疫苗。）

感控科王XX：（现场指导）乙肝疫苗需要按照0、1、6个月的程序接种，你记一下时间，第一个月和第六个月的时候一定要按时来打。接下来的1个月、3个月、6个月还要复查乙肝五项和乙肝病毒DNA，看看有没有感染。另外，你最近要注意休息，不要熬夜，避免劳累，饮食清淡一点，别喝酒。

李XX：（点头记下，情绪稳定了很多）好的，我记住了，谢谢王老师，谢谢张老师。

【演练步骤5：后续管理与改进】

（张XX回到诊室，继续为患者完成耵聍取出术，术后叮嘱患者注意事项，随后填写《医务人员职业暴露事件报告表》，详细记录暴露时间、地点、原因、暴露源情况、现场处理措施、预防用药情况等，上报科室主任和感控科。）

科室主任刘XX：（接到报告后立即来到门诊，查看李XX的伤口，随后组织科室小范围讨论）今天这个暴露事件给我们敲了警钟，门诊诊室地面清洁不到位是诱因，实习护士对锐器处理的规范操作还不熟练。接下来我们要加强门诊环境的实时清洁，尤其是器械使用频繁的区域；对所有实习、进修人员再进行一次职业暴露应急培训，重点强化锐器处理、现场冲洗的操作规范；另外，应急处置台的物品要每周检查一次，确保齐全有效。

（感控科随后对事件进行根因分析，形成《职业暴露事件分析报告》，在全院范围内进行通报，提醒各科室注意锐器管理和环