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医院超声科探头消毒不彻底导致交叉感染应急演练脚本

场景设定

时间：工作日上午9:30，超声科门诊检查高峰时段

地点：某三甲医院超声科门诊3号诊室、超声科医生办公室、医院感染管理科办公室、急诊内科诊室、发热隔离观察室

参演人员：

-张医生：3号诊室超声诊断医师，具备5年超声诊断经验

-李护士：超声科分诊护士，负责患者登记、引导及诊室辅助工作

-王阿姨：52岁，当日上午行腹部超声检查患者，既往无传染病史

-赵先生：48岁，乙肝大三阳患者，当日上午在3号诊室行肝脏超声复查

-刘主任：超声科主任，负责科室应急管理及协调

-陈工：医院感染管理科专职人员，具备院感防控专业资质

-周医生：急诊内科医师，负责感染患者初步诊疗

-钱护士：急诊输液室护士，负责感染患者护理

-孙阿姨：55岁，王阿姨同期在3号诊室检查的患者，后续出现发热症状

-后勤消毒组2人：负责诊室终末消毒及环境采样

演练实施

第一阶段：异常征兆显现（9:30-10:00）

9:30，超声科门诊大厅人满为患，分诊台李护士正快速核对患者信息、安排检查顺序。3号诊室里，张医生刚为赵先生完成肝脏超声复查，他一边低头录入诊断报告，一边对站在门口的李护士说：“下一个患者进来吧。”李护士引导王阿姨进入诊室，协助她调整体位后，准备拿取探头时发现，刚才给赵先生使用的腹部探头仅用普通湿纸巾擦拭了一遍，并未按照院感要求进行浸泡消毒——由于早高峰患者集中，张医生为了加快检查速度，省略了探头消毒的关键步骤。

王阿姨检查结束后，拿着报告离开诊室。10:00左右，李护士整理诊室物品时，发现3号诊室的消毒登记本上，赵先生的名字后面未标注“传染病患者”，探头消毒记录栏也只写了“擦拭”，而非规定的“2%戊二醛浸泡30分钟”。她心里闪过一丝不安，但想到张医生平时工作严谨，可能是忙中疏漏，便随手补填了“消毒合格”，并未向科主任汇报。

第二阶段：感染事件触发（次日14:00-16:00）

次日14:30，王阿姨在家中出现乏力、恶心症状，体温升至38.5℃，她以为是感冒，自行服用退烧药后症状并未缓解。16:00，王阿姨的女儿陪同她来到医院急诊内科，周医生接诊后详细询问病史，得知王阿姨前一日刚在超声科做过腹部检查，且既往无肝病史，便开具了肝功能及乙肝两对半检查。17:00，检查结果显示王阿姨谷丙转氨酶高达800U/L（正常范围0-40U/L），乙肝表面抗原呈阳性。周医生立刻警觉，他意识到这可能是一起院内交叉感染事件，立即电话联系超声科刘主任：“刘主任，我是急诊内科周医生，今天接诊了一名患者王阿姨，昨天在你们科3号诊室做过腹部超声，现在查出乙肝表面抗原阳性，既往无乙肝病史，麻烦你们核实一下她的检查记录和同期患者情况。”

刘主任接到电话后，第一时间调取3号诊室的检查登记本，发现王阿姨之前的患者是赵先生，诊断明确标注“慢性乙型病毒性肝炎（大三阳）”，而检查记录显示两人检查间隔仅5分钟，探头消毒记录存在明显涂改痕迹。他立刻找到张医生核实情况，张医生起初还想隐瞒，但在刘主任的严肃追问下，承认了为赶时间未按规定消毒探头的事实。刘主任随即启动超声科院内感染应急预案，同时向医院感染管理科上报：“陈工，我是超声科刘主任，我们科可能发生一起因探头消毒不彻底导致的乙肝交叉感染事件，目前已出现1例疑似感染患者，麻烦你们立即到现场处理。”

第三阶段：应急处置启动（16:30-18:00）

16:40，院感科陈工携带专业设备赶到超声科，首先对3号诊室的环境、探头及周边物品进行初步采样，随后与刘主任、张医生、李护士一起梳理事件经过：赵先生作为传染病患者，检查前未在分诊台进行传染病标识登记，张医生检查后未执行“一人一消毒”的硬性规定，李护士发现疏漏后未及时上报，多重失误导致交叉感染风险暴露。

陈工当场下达临时管控指令：“立即暂停3号诊室所有检查，将诊室列为临时污染区；调取近3天3号诊室的所有患者名单，逐一排查传染病接触史；安排专人对接王阿姨，完善乙肝病毒DNA定量、肝功能复查等检查，明确感染程度。”刘主任立刻安排李护士调取近3天的检查登记本，共涉及68名患者；同时派专人前往急诊，协助周医生为王阿姨进行隔离观察。

17:00，李护士在整理患者名单时发现，孙阿姨与王阿姨同期在3号诊室检查，且孙阿姨当天下午也因发热到发热门诊就诊，体温38.8℃，伴有乏力、食欲不振症状。她立刻将这一情况汇报给刘主任，刘主任随即联系发热门诊，要求对孙阿姨进行乙肝相关检查，同时将患者名单同步给院感科，启动密切接触者追踪。

17:30，后勤消毒组携带过氧化氢消毒机、含氯消毒剂、一次性消毒湿巾等物资赶到3号诊室。陈工指导消毒组人员先佩戴好N95口罩、护目镜、防护服、手套等防护用品，然后对诊室地面、墙面使用500mg/L含氯消毒剂进行擦拭，对超声探头使用2%