医院耳鼻喉科医务人员感染性疾病暴露应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

医院耳鼻喉科医务人员感染性疾病暴露应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：门诊诊疗过程中呼吸道感染性疾病暴露处置

【演练时间】工作日上午9:15-9:40

【演练场景】耳鼻喉科普通门诊3号诊室，当日接诊量较大，候诊区有12名患者及陪同人员，诊室医生张XX（主治医师）、护士刘XX（护师）正在接诊一名62岁男性患者王XX，患者因“反复咽痛伴咳嗽1周”就诊，自述3天前曾与确诊甲型流感的家人共同居住，未佩戴口罩。

【演练流程】

9:15患者王XX进入诊室后，未主动告知流感接触史，仅表述咽痛症状。张医生常规询问病史时，患者突然剧烈咳嗽，未遮挡口鼻，喷出的飞沫直接喷溅至张医生面部（包括眼睛、口鼻）及面前的诊疗台面、病历夹。刘护士正在整理诊桌旁的器械盒，距患者约1米，也被少量飞沫波及。

9:16张医生第一反应迅速侧身避开，同时立即用手肘遮挡口鼻，对患者说：“请您咳嗽时用纸巾或手肘遮挡，避免飞沫传播”。刘护士迅速从诊桌抽屉取出备用外科口罩，上前递给患者：“大爷，您现在需要佩戴口罩，这样既保护自己也保护他人”。患者佩戴口罩后，张医生再次询问，患者才告知流感接触史。

9:17张医生立即停止常规诊疗，按下诊室门口的“应急处置呼叫铃”，同时告知门外的导诊护士：“3号诊室出现呼吸道感染暴露，请协助疏散候诊患者至临时等候区，并对诊区进行临时管控”。导诊护士接到通知后，立即引导候诊区患者转移至门诊楼一楼西侧的临时等候区，同时在3号诊室门口拉起隔离警戒线，放置“此诊室临时管控，请勿靠近”的标识牌，并向门诊护士长汇报情况。

9:18张医生脱掉外层工作服、手套，前往诊室旁的医护人员手卫生处置区，按照“七步洗手法”用流动水+洗手液彻底洗手，时间不少于15秒；之后使用快速手消毒液再次进行手消毒。刘护士则用含氯消毒剂（有效氯1000mg/L）浸湿的一次性抹布，对诊疗台面、病历夹、器械盒表面进行擦拭消毒，擦拭时遵循“从清洁区到污染区”的原则，重点擦拭患者飞沫喷溅的区域，作用时间不少于30分钟。

9:19张医生前往门诊医护应急处置室，在感染管理科专职人员李XX的指导下进行暴露后处理：首先用大量生理盐水冲洗双眼，每只眼睛冲洗时间不少于3分钟，冲洗时头偏向一侧，让冲洗液自然流出；之后用0.05%碘伏溶液擦拭鼻腔及口腔黏膜，擦拭时动作轻柔，避免损伤黏膜。处理完毕后，李XX为张医生进行初步评估：暴露级别为二级暴露（飞沫直接接触黏膜），暴露源为疑似甲型流感患者，需进行预防性用药。

9:22刘护士完成诊台初步消毒后，将患者的病历夹放入黄色医疗垃圾袋，注明“呼吸道感染暴露相关”，送至医院病案室的专用交接处；同时将诊室使用过的一次性物品（如手套、纸巾等）全部装入双层黄色医疗垃圾袋，密封后贴好标识，放置在诊室门口的专用暂存点。

9:23门诊护士长抵达现场，安排另一名护士将患者王XX引导至发热哨点诊室进行进一步排查，途中要求患者佩戴N95口罩，走专用通道，避免与其他人员接触。发热哨点医生接诊后，立即为患者进行甲型流感病毒抗原检测，15分钟后结果显示阳性，随即按照甲型流感诊疗规范给予抗病毒药物治疗，并联系感染性疾病科会诊，后续将患者转至感染性疾病科隔离病房。

9:28感染管理科李XX为张医生开具预防性用药处方（奥司他韦75mgbid，连服5天），并告知其注意事项：“请您按时服药，接下来的7天内每天监测体温及呼吸道症状，如果出现发热、咳嗽、咽痛等不适，立即前往发热哨点就诊，同时做好个人健康监测记录”。张医生拿到处方后，前往门诊药房取药，同时向科室主任汇报暴露情况及初步处理措施。

9:32刘护士在感染管理科指导下，对3号诊室进行终末消毒：首先关闭诊室门窗，使用500mg/L含氯消毒剂对地面进行湿式拖地，从门口向室内逐步擦拭；然后用1000mg/L含氯消毒剂对诊疗设备（如喉镜、血压计、听诊器）的表面进行擦拭，其中喉镜需放入2%戊二醛溶液中浸泡消毒30分钟后，再用无菌生理盐水冲洗晾干；之后开启诊室内的空气消毒机，设置为“高强度消毒模式”，消毒时间不少于60分钟；最后将诊室所有的窗帘拆下，装入黄色医疗垃圾袋，送医院洗衣房进行高温消毒（温度≥90℃，时间≥30分钟）。

9:38消毒完毕后，感染管理科对3号诊室进行环境采样，采样部位包括诊疗台面、空气、门把手、病历夹接触面等，共采集8份样本。采样后，环境监测人员在诊室门口张贴“消毒合格，可正常使用”的标识，导诊护士随即解除管控，恢复诊室接诊。

9:40张医生、刘护士分别填写《医院医务人员感染性疾病暴露事件登记表》，详细记录暴露时间、地点、原因、暴露方式、暴露源情况、处理措施及初步评估结果，由科室主任审核后上报至感染管理科。感染管理科整理相关资料，建立暴露事件档案，后续持续跟踪张医生、刘护士的健康状况，7天后两人均未出现感染症状，事件闭